Гемартроз колена – это состояние, сопровождающееся скоплением крови в полости сустава. Отсутствие лечения приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, нагноений – может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем быстрее восстанавливается функция коленного сустава.
Чаще всего гемартроз возникает на фоне механических повреждений – переломов или вывихов, травмирования мениска или разрыва капсулы сустава. Даже в результате сильного ушиба может быть нарушена целостность кровеносных сосудов сустава с последующим кровотечением в его просвет. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то в последующем возможно нагноение и распад скопившейся крови, воспаление мягких тканей сустава.
По статистике, гемартроз коленного сустава чаще диагностируется у людей, профессионально занимающихся спортом.
Практически сразу после кровоизлияния в суставе развиваются патологические изменения – его контуры сглаживаются, мягкие ткани на ощупь отекают. Пострадавший испытывает острую боль, движения в суставе ограничиваются. Ниже приведены признаки прогрессирующего гемартроза, при отсутствии адекватного лечения:
Если травма была значительной, то внутри сустава могут располагаться осколки суставных хрящей или мениска, в таком случае неподвижность наступает сразу, в первые секунды после повреждения. При отсутствии лечения в полости сустава начинает формироваться рубцовая ткань, что приводит к необратимым последствиям и, в этом случае, восстановить полноценную функцию сустава без эндопротезирования невозможно.
Гемартроз, симптомы которого манифестируют сразу же, достаточно хорошо поддается коррекции. Основным методом лечения является пункция коленного сустава, во время которой удаляют скопившуюся кровь и в полость сустава вводят лекарственные препараты Кеналог или Гидрокортизон. Такая процедура не только ликвидирует болевой синдром, но и предупреждает развитие воспалительных осложнений. Пункцию проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией, после манипуляции на коленный сустав накладывают давящую повязку. Такой метод лечения гемартроза может оказаться эффективным только в случае немедленного обращения к врачу. Но и тут имеется недостаток, поскольку врач не всегда может удалить всю скопившуюся кровь.
Гораздо эффективнее будет следующий алгоритм:
Подобные мероприятия проводятся до тех пор, пока во время повторной пункции не начнут отсасывать чистый препарат без примеси крови или кровяных сгустков. Между пункциями пациент может находиться вне стационара. При этом необходимо соблюдать важное условие – ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку на поврежденный коленный сустав.
Лечение гемартроза таким методом может длиться 2-3 недели. Оно может не дать положительного эффекта, если травма была слишком серьезной с образованием осколков мениска и суставных хрящей. В тяжелых случаях может потребоваться операция эндопротезирования – установка искусственного сустава из легкого металла (титана).
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Опубликовано 22.01.2021