Разлитой перитонит у взрослых: клинические проявления и диагностика
Основные симптомы перитонита брюшной полости
Перитонит – воспалительный процесс, развивающийся в брюшной полости. Заболевание может носить асептический или инфекционный (бактериальный, редко - вирусный) характер. Признаки перитонита делятся на общие и местные. К первым относятся напряжение мышц живота, боль и симптомы раздражения брюшины.
Основные виды перитонита
- по локализации: местный, общий и диффузный;
- по типу возбудителя: стрептококковый, стафилококковый, смешанной формы и вызванный кишечной палочкой;
- по причине возникновения: послеоперационный, травматический, перфоративный, гематогенный и воспалительный;
- по происхождению: инфекционный и асептический;
- по клиническому течению: острый, подострый и молниеносный.
Довольно часто причиной перитонита является осложненное течение острого аппендицита, в данном случае заболевание всегда носит инфекционный характер.
Наши услуги
Развитие заболевания и причины
Скорость развития и тяжесть течения заболевания зависят от общего состояния организма, патогенной флоры и наличия провоцирующих фактов.
По ходу развития перитонита наблюдается снижение артериального давления, развивается одышка, тахикардия. Парез кишечника приводит к обезвоживанию организма и потери электролитов. Параллельно с интоксикацией, обусловленной инфекционным возбудителем, начинает развиваться аутоинтоксикация продуктами распада тканей организма. При ослабленном иммунитете и высокой патогенности микроорганизма перитонит приобретает характер диффузного или распространенного.
К причинам первичного перитонита относятся: заболевания печени, включая цирроз, а также почечная недостаточность.
Факторы, провоцирующие вторичный перитонит:
- воспаление тазовых органов и острый панкреатит;
- гинекологические воспаления верхних половых путей;
- острая кишечная непроходимость;
- хирургические операции и процедуры в брюшной полости;
- разрыв аппендикса;
- перфорация полого органа - желудка, кишечника, желчного пузыря (желчный перитонит);
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта, включая дивертикул и болезнь Крона;
- травмы, сопровождающиеся повреждением целостности брюшной полости.
Причины инфекционного перитонита – бактериальная инфекция. Неинфекционная форма заболевания вызывается раздражителями, такими как желчь и кровь.
Наши преимущества
Пакеты услуг
Стадии перитонита
Симптоматика заболевания во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита:
- реактивная стадия развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала желудочным содержимым, затем желчью), сухость слизистых, жажда. Серый цвет лица, холодный пот и «доскообразный» живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых;
- токсическая стадия развивается на третьи сутки. Симптоматика нарастает. Нарушается микроциркуляция, что сопровождается цианотичностью пальцев кистей и стоп. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное;
- последнее место занимает термальная или необратимая стадия. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты лица (лицо Гиппократа), пульс на периферических сосудах не определяется. Как правило, такой больной уже находится в отделении реанимации.
Часто перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц передней брюшной стенки, тахикардия и одышка. Характерна рвота, не приносящая облегчения, нарушение стула и симптом Щеткина-Блюмберга (при пальпации живота в момент резкого снятия руки с брюшной стенки болезненность значительно усиливается).
Диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Особое внимание при этом уделяют состоянию живота. Для перитонита характерна поза больного, который лежит, свернувшись калачиком, не позволяя при этом прикоснуться к животу.
Дополнительные методы исследования – общий анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ), рентгенография и пункция брюшной полости.
Послеоперационный местный перитонит, как правило, затруднений в диагностике не вызывает.
По причине не до конца сформированных систем и органов, перитонит у ребенка имеет ряд особенностей. У детей в первую очередь ухудшается общее состояние. Местные симптомы не столь выражены. К клиническим проявлениям относят высокую температуру (выше 38 градусов), беспокойство (заторможенность), нарушение стула, многократную рвоту, синюшный оттенок кожи, вскоре присоединяются симптомы «раздражения брюшины».
Лечение острого перитонита проводится в стационаре и зависит от вызвавших его причин. Как правило, это оперативное вмешательство, главной целью которого является устранение инфицированных тканей (экссудата), изолирование источника инфекции и санация брюшной полости. Хирургическая операция при гнойном перитоните проводится в экстренном порядке.
В послеоперационном периоде больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста, учитывая масштабность вмешательства, наркоз и общее состояние. Основными направлениями послеоперационной терапии является детоксикация организма, восстановление функции кишечника и коррекция метаболических нарушений.
Прогноз заболевания зависит от причины, интенсивности и продолжительности клинических проявлений, травматичности и объема операции и состояния организма. Результат – от полного выздоровления до летального исхода.
Обратившись в консультационный центр клиники «Добробут», вы получите профессиональную помощь в нужном вам направлении. Этапы восстановления после лечения перитонита, профилактика заболевания, неспецифические симптомы у ребенка и первая помощь – на все эти вопросы ответят врачи высшей категории.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Дата публикации: 10.02.2021
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
