Розлитий перитоніт у дорослих: клінічні прояви та діагностика
Основні симптоми перитоніту черевної порожнини
Перитоніт - запальний процес, що розвивається в черевній порожнині. Захворювання може носити асептичний або інфекційний (бактеріальний, рідко - вірусний) характер. Ознаки перитоніту діляться на загальні і місцеві. До перших відносяться напруга м'язів живота, біль і симптоми подразнення очеревини.
Основні види перитоніту
- по локалізації: місцевий, загальний і дифузний;
- за типом збудника: стрептококовий, стафілококовий, змішаної форми і викликаний кишковою паличкою;
- за причиною виникнення: післяопераційний, травматичний, перфоративний, гематогенний і запальний;
- за походженням: інфекційний і асептичний;
- за клінічним перебігом: гострий, підгострий і блискавичний.
Досить часто причиною перитоніту є ускладнений перебіг гострого апендициту, в даному випадку захворювання завжди носить інфекційний характер.
Наші послуги
Розвиток захворювання і причини
Швидкість розвитку і тяжкість перебігу захворювання залежать від загального стану організму, патогенної флори і наявності провокуючих фактів.
По ходу розвитку перитоніту спостерігається зниження артеріального тиску, розвивається задишка, тахікардія. Парез кишечника призводить до зневоднення організму і втрати електролітів. Паралельно з інтоксикацією, зумовленою інфекційним збудником, починає розвиватися аутоінтоксикація продуктами розпаду тканин організму. При ослабленому імунітеті і високій патогенності мікроорганізму перитоніт набуває характеру дифузного або поширеного.
До причин первинного перитоніту відносяться: захворювання печінки, включаючи цироз, а також ниркова недостатність.
Фактори, що провокують вторинний перитоніт:
- запалення тазових органів і гострий панкреатит;
- хірургічні операції і процедури в черевній порожнині;
- гінекологічні запалення верхніх статевих шляхів;
- гостра кишкова непрохідність;
- розрив апендикса;
- перфорація порожнього органа - шлунка, кишечника, жовчного міхура (жовчний перитоніт);
- запальні захворювання травного тракту, включаючи дивертикул і хвороба Крона;
- травми, що супроводжуються пошкодженням цілісності черевної порожнини.
Причини інфекційного перитоніту - бактеріальна інфекція. Неінфекційна форма захворювання викликається подразниками, такими як жовч і кров.
Наші переваги
Пакети послуг
Стадії перитоніту
Симптоматика захворювання багато в чому залежить від основної причини. Виходячи з цього, клінічні прояви дуже різноманітні. Залежно від часу появи симптомів виділяють кілька стадій перитоніту:
- реактивна стадія розвивається в першу добу. Характеризується сильним болем, яку спочатку можна чітко локалізувати. Згодом біль трохи вщухає, поширюючись по всьому животу. Крім больового синдрому хворого турбує нудота, блювота (спочатку шлунковим вмістом, потім жовчю), сухість слизових, спрага. Сірий колір обличчя, холодний піт і «доскообразний» живіт - симптоми розлитого перитоніту у дорослих;
- токсична стадія розвивається на третю добу. Симптоматика наростає. Порушується мікроциркуляція, що супроводжується ціанотичністью пальців кистей і стоп. З'являються симптоми зневоднення. Свідомість сплутана;
- останнє місце займає термальна або необоротна стадія. Стан хворого вкрай важкий: сильне зневоднення, порушення дихання, загострені риси обличчя (обличчя Гіппократа), пульс на периферичних судинах не визначається. Як правило, такий хворий вже знаходиться в відділенні реанімації.
Часто перитоніт починається різко - гострий біль, озноб, лихоманка, відчуття розпирання в животі, здуття, напруга м'язів передньої черевної стінки, тахікардія і задишка. Характерна блювота, що не приносить полегшення, порушення стільця і симптом Щоткіна-Блюмберга (при пальпації живота в момент різкого зняття руки з черевної стінки болючість значно посилюється).
Діагностика починається зі збору анамнезу і ретельного огляду. Особливу увагу при цьому приділяють стану живота. Для перитоніту характерна поза хворого, який лежить, згорнувшись калачиком, не дозволяючи при цьому доторкнутися до живота.
Додаткові методи дослідження - загальний аналіз крові та сечі, ультразвукове обстеження черевної порожнини (УЗД), комп'ютерна томографія (КТ), рентгенографія і пункція черевної порожнини.
Післяопераційний місцевий перитоніт, як правило, утруднень в діагностиці не викликає.
За причини не до кінця сформованих систем і органів, перитоніт у дитини має ряд особливостей. У дітей в першу чергу погіршується загальний стан. Місцеві симптоми не настільки виражені. До клінічних проявів відносять високу температуру (вище 38 градусів), неспокій (загальмованість), порушення стільця, багаторазове блювання, синюшний відтінок шкіри, незабаром приєднуються симптоми «подразнення очеревини».
Лікування гострого перитоніту проводиться в стаціонарі і залежить від причин, що його викликали. Як правило, це оперативне втручання, головною метою якого є усунення інфікованих тканин (ексудату), ізолювання джерела інфекції і санація черевної порожнини. Хірургічна операція при гнійному перитоніті проводиться в екстреному порядку.
В післяопераційному періоді хворий потребує постійного спостереження фахівця, враховуючи масштабність втручання, наркоз і загальний стан. Основними напрямками післяопераційної терапії є детоксикація організму, відновлення функції кишечника і корекція метаболічних порушень.
Прогноз захворювання залежить від причини, інтенсивності і тривалості клінічних проявів, травматичності і обсягу операції і стану організму. Результат - від повного одужання до летального результату.
Звернувшись в консультаційний центр клініки «Добробут», ви отримаєте професійну допомогу в потрібному вам напрямку. Етапи відновлення після лікування перитоніту, профілактика захворювання, неспецифічні симптоми у дитини і перша допомога - на всі ці питання дадуть відповідь лікарі вищої категорії.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 10.02.2021
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
