Симптомы и лечение сальмонеллеза у взрослых и детей, профилактика

Сальмонеллез – инфекционная патология желудочно-кишечного тракта, которую вызывают сальмонеллы. Проявляется выраженными интоксикацией и обезвоживанием. Но возможно и бактериовыделение без какой-либо клинической картины.

Прежде чем узнать про признаки заражения сальмонеллами, следует ознакомиться с характеристиками возбудителя.

Сальмонеллы относятся к анаэробам (организмам, способным существовать без кислорода). Это палочки с высокой степенью подвижности. Сальмонеллы могут жить:

• в воде – около пяти лет;
• в почве – до 18 месяцев;
• в мясе – в среднем до шести месяцев;
• на необработанной яичной скорлупе – от двух с половиной до трех недель.

Сальмонеллы гибнут уже через 5-10 минут при нагревании до 70 градусов по Цельсию. Но если они находятся в цельном куске мяса, то какое-то время способны выдерживать и кипячение. А при варке яиц гибнут уже через 4 минуты.

Возбудитель сальмонеллеза может привести к развитию таких форм инфекционного процесса:

• гастроинтестинальный сальмонеллез (с поражением желудка и тонкого кишечника);
• генерализованный сальмонеллез (с поражением большинства органов);
• бактериовыделение.

Гастроинтестинальная форма имеет такие разновидности:

• гастрическая;
• гастроэнтеритическая;
• гастроэнтероколитическая.

Генерализованная форма проявляется в виде тифоподобного и септического сальмонеллеза.

Выделение бактерий может быть острое, хроническое и преходящее.

Резервуар («накопитель») и источник сальмонелл – это домашние скот и птица, а также некоторые животные дикой природы.

Заражение происходит при контакте человека с больными носителями – при уходе за ними, забое, употреблении в пищу. Сам человек также может быть источником инфекции.

Как передается сальмонеллез? Болезнь передается фекально-оральным путем. Передача происходит преимущественно через мясные и молочные продукты, а также яйца домашней птицы.

Человеческая восприимчивость к сальмонеллезу оценивается как высокая. Иммунитет хоть и вырабатывается, но он нестойкий – «работает» до одного года.

Инкубационный период сальмонеллеза длится от нескольких часов до нескольких дней. Проявления зависят от формы заболевания.

Гастроэнтеритический вариант отличается острым началом и такими симптомами:

• гипертермия;
• головные боли;
• ломота в мышцах;
• спастические боли в животе;
• тошнота и рвота (частая);
• понос. Кал при этом водянистый, пенится, с характерным неприятным запахом.

Основные проявления гастроэнтероколитического варианта:

• боли в животе;
• обильные испражнения (ко 2-3 дню их количество уменьшается). В кале выявляются кровь и слизь;
• тенезмы – ложные позывы к дефекации.

Гастритический вариант – самая легкая и кратковременная разновидность сальмонеллеза. Симптомы сальмонеллеза у детей и взрослых в этом случае:

• острое начало;
• боли в верхних отделах живота;
• тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения;
• признаки интоксикации (головные боли, гипертермия, общая слабость) присутствуют, но они не так выражены, как при гастроэнтеритическом варианте.

Проноса нет.

Симптомы тифоподобного варианта:

• болезнь начинается с тошноты, рвоты и поноса;
• признаки стихают, но появляются головные боли, нарушение сна, слабость;
• гипертермия;
• возможна сыпь на коже.

Септический вариант в основном начинается с признаков поражения желудка и кишечника. Далее развиваются:

• стойкая лихорадка (одновременно развивающиеся гипертермия и озноб);
• выраженное потоотделение.

Возможно формирование гнойных очагов в легких, почках, мочевом пузыре, эндокарде.

При осмотре выявляется бледность кожи, вздутие живота и его болезненность при пальпации.

Для подтверждения диагноза привлекают дополнительные методы диагностики разных форм сальмонеллеза – наиболее информативными из них являются лабораторные:

• выявление сальмонелл под микроскопом в рвотных массах и кале;
• бактериологическое исследование – посев биоматериала на питательные среды и анализ колоний;
• серологический метод – выявление специфических антител;
• биохимический анализ крови – с его помощью обнаруживают потери микроэлементов.

В основе назначений:

• промывание желудочно-кишечного тракта;
• диетическое питание;
• инфузионная терапия;
• антибиотики.

Инфузионная терапия

При лечении сальмонеллеза у взрослых и детей проводится с целью ликвидации обезвоживания и выведения из организма токсинов.

При этом внутривенно капельно вводят:

• солевые растворы;
• белковые препараты;
• сыворотку крови.

Антибиотикотерапия

Применение антибиотиков показано в основном при генерализованной форме. Используются:

• фторхинолоны;
• хлорамфеникол;
• доксициклин.

На нашем сайте вы узнаете более подробно, как лечить кишечный сальмонеллез и другие формы заболевания. Также на сайте можно записаться на прием к нашим высококвалифицированным специалистам.

Основные мероприятия по профилактике сальмонеллеза:

• соблюдение санитарно-гигиенических нормативов при работе с домашним скотом и птицей, забое и обработке туш;
• термическая обработка мяса, молока и яиц перед употреблением;
• контроль за заболеваемостью домашнего скота.

Профилактика сальмонеллеза у человека при внутрибольничных вспышках заключается в применении лечебного бактериофага.