Симптомы старческой деменции – что нужно знать о заболевании
"Помогать другому человеку во время трудного периода — это тот поступок, с которого начинается цивилизация"
- Маргарет Мид."
Что такое деменция?
Деменция – (лат. dementia «безумие») это приобретенный прогрессирующий синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и освоенных в течение жизни навыков. Сопровождается ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения и мотивации. На поздних стадиях проявляется в виде грубых личностных нарушений, утратой способности к коммуникации, передвижению, а также элементарных навыков самообслуживания, включая личную гигиену и прием пищи.
Деменция поражает, в основном, пожилых людей, и с возрастом риск её развития существенно возрастает. Однако данное утверждение условно, и на раннее наступление деменции, а именно - появление симптомов в возрасте до 65 лет, приходится 9% всех случаев. Деменция не является нормальным состоянием старения. Нельзя отрицать, что во время старения наблюдается ухудшение памяти и других мыслительных функций. Также встречается синдром мягких когнитивных нарушений (MCI), при котором такие нарушения выражены в большей степени, чем среди людей соответствующей возрастной группы. Однако оба эти состояния отличаются от истинной деменции сохранением способности к повседневной социальной и бытовой активности.
Деменция не является самостоятельным заболеванием. Она наблюдается при ряде болезней, в ходе которых происходит необратимое повреждение и дегенерация тканей головного мозга.
- болезнь Альцгеймера;
- деменция с тельцами Леви;
- лобно-височная деменция;
- прогрессирующий надъядерный паралич и др.
- деменция при структурных повреждениях (опухоли головного мозга, постлучевой глиоз и др.);
- при инфекциях (СПИД ассоциированная деменция, нейросифилис, прионные болезни и др.);
- посттравматическая деменция (синдром Мартланда или «деменция боксеров»);
- токсическая (алкогольная, отравление металлами и др.);
- сосудистая (болезнь Бинсвангера, мультиинфарктная деменция, инсульты в стратегических зонах головного мозга);
- при неврологических заболеваниях (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона и др.);
- нарушение обмена веществ (гипотиреоз, недостаточность витамина В12);
- смешанная.
При этом для большинства «вторичных» деменций характерна зависимость от хода основного заболевания. В случае его стабилизации или ремиссии возможно замедление течения деменции или даже восстановление утраченных функций. К сожалению, для нейродегенеративных заболеваний типично неотвратимое прогрессирование болезни с момента появления, которое приводит к смерти пациента за период в 5-7 лет.
- случаи деменции в семье;
- черепно-мозговые травмы;
- злоупотребление алкоголем, курение, зависимость от психоактивных веществ;
- повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни;
- социальная изоляция, одиночество (в том числе относительные, при снижении слуха, остроты зрения);
- низкое качество жизни с частыми стрессами, однообразным питанием;
- бессонница и другие нарушения сна, в том числе храп с синдромом апноэ.
- стремление к здоровому образу жизни;
- полноценное питание с включением в рацион мяса, рыбы, орехов, фруктов и овощей;
- образование, изучение иностранных языков, творчество;
- высокая социальная активность.
Отдельно стоит сказать о депрессии, которая может имитировать деменцию, являясь обратимым состоянием при соответствующем лечении. Депрессия также может выступать в роли фактора развития деменции или сопровождать ее, усугубляя состояние пациента.
Симптомы и стадии развития деменции
В каждом конкретном случае течение деменции индивидуально, что зависит от формы деменции, наличия сопутствующих заболеваний и факторов риска, исходных личностных качеств пациента и его окружения.
Главными симптомами являются нарушения кратковременной и долговременной памяти, мышления, в сочетании с неврологической симптоматикой. В процессе их развития присоединяются личностные изменения, нарушения речи, ориентирование в пространстве, контроль движений и мышечного тонуса. Иногда - психотические нарушения в виде бредового или параноидального расстройства, галлюцинаций.
Деменции на этой стадии часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают: забывчивость, потерю счета времени, нарушение ориентации в знакомой местности. Нарушения речи представлены отдельными оговорками, употреблением слов не по смыслу. Планирование каких-либо мероприятий, поездок, ориентирование в незнакомой местности, профессиональная деятельность могут вызывать значительные затруднения. Наблюдается значительное обострение черт характера, эмоциональная нестойкость, агрессия. Однако пациент способен к самостоятельному самообслуживанию, выполнению большей части привычных действий в знакомой обстановке.
Симптомы становятся явными и значительно ограничивают возможности пациента. Они включают: забывчивость в отношении недавних событий и имен людей, нарушение ориентации дома. Возрастающие трудности в общении, нарушение поведения в виде бесцельного хождения, проблем с опрятностью и личной гигиеной. Обычно сохраняется узнавание близких родственников и себя в зеркале, на фотографиях. Утрачиваются многие навыки, включая пользование бытовыми приборами, газовой плитой. В связи с нарушением координации движений и ориентированием в пространстве, возрастает риск падений и других травм. Пациент требует организации круглосуточного ухода в домашних условиях, либо пребывания в специализированных учреждениях.
На поздней стадии деменции развивается полная зависимость от окружающих и пассивность. Симптомы включают: потерю ориентации во времени и пространстве, проблемы с узнаванием родственников и друзей, трудности в поддержании вертикального положения тела, самостоятельной ходьбы. Возможно грубое нарушение связной речи, недержание мочи и кала, повышение мышечного тонуса. В эту фазу из-за нарушений глотания возможны попадание еды в дыхательные пути. Также появляется риск развития пролежней.
Диагностика заболевания и лечение
Диагноз деменции ставиться клинически, путем выявления описанных выше симптомов и исключения болезней, которые имеют схожие признаки, но потенциально обратимые или требующие неотложной терапии. Для этого, кроме непосредственно осмотра и беседы с пациентом, применяется тестирование с помощью таких шкал, как MMSE (Mini-Mental Status Examination) или Монреальская шкала оценки когнитивного статуса MoCA (Montreal Cognitive Assessment). В качестве дополнительных методов используют общеклинические анализы крови и мочи, стандартный биохимический анализ крови, липидограмму, исследование уровня гормонов щитовидной железы, уровень витамина В12 в сыворотке крови. Исследование спинномозговой жидкости не является рутинным методом и назначается по показаниям. Также используют такие инструментальные методы как МРТ головного мозга, допплерографию сосудов шеи и нейросонографию. Полный объем дополнительных исследований в каждом случае индивидуален.
В настоящее время не существует какой-либо терапии для лечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. В Украине рекомендованными препаратами, которые могут быть использованы в лечении деменции являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы - донепезил, галантамин, ривастигмин, а также антагонист NMDA - мемантин.
Общая тактика предполагает лечение сопутствующих соматических заболеваний и организацию ухода за пациентом. При этом стараются создать условия быта, максимально знакомые и простые для пациента, с целью уменьшения тревоги. Принимаются меры для предотвращения падений, иных травм, ограничивается доступ к потенциально опасным объектам – нагревательным электроприборам, газовой печи.
Антидепрессанты и антипсихотические препараты принимаются только по назначению врача. На поздней стадии деменции уход направлен на профилактику пролежней и попадания пищи в дыхательные пути. При необходимости, пациент должен получать достаточное обезболивание.
Деменция причиняет страдания не только самому пациенту, но также его окружающим. Существуют специальные ресурсы и программы психологической помощи для родственников больных с деменцией и для людей, осуществляющих уход.
Автор статьи: Колоколов Дмитрий Валерьевич
Дата публикации: 22.08.2019
Наши услуги
Наши преимущества
Наши врачи
Хотите получить онлайн разъяснения от врача МС "Добробут"?
Загружайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Выберите ближайшую для себя клинику
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
