Симптоми старечої деменції – що потрібно знати про захворювання
"Допомагати іншій людині під час важкого періоду - це той вчинок, з якого починається цивілізація"
- Маргарет Мід.
Що таке деменція?
Деменція - (лат. Dementia «безумство») це набутий прогресуючий синдром, при якому відбувається деградація пам'яті, мислення, поведінки і освоєних протягом життя навичок. Супроводжується погіршенням контролю над емоційним станом, а також деградацією соціальної поведінки і мотивації. На пізніх стадіях проявляється у вигляді грубих особистісних порушень, втратою здатності до комунікації, пересуванню, а також елементарних навичок самообслуговування, включаючи особисту гігієну та прийом їжі.
Деменція вражає, в основному, літніх людей, і з віком ризик її розвитку істотно зростає. Однак дане твердження умовно, і на раннє настання деменції, а саме - поява симптомів у віці до 65 років, припадає 9% всіх випадків. Деменція не є нормальним станом старіння. Не можна заперечувати, що під час старіння спостерігається погіршення пам'яті та інших розумових функцій. Також зустрічається синдром м'яких когнітивних порушень (MCI), при якому такі порушення виражені в більшій мірі, ніж серед людей відповідної вікової групи. Однак обидва ці стани відрізняються від істинної деменції збереженням здатності до повсякденної соціальної та побутової активності.
Деменція не є самостійним захворюванням. Вона спостерігається при ряді хвороб, в ході яких відбувається необоротне ушкодження і дегенерація тканин головного мозку.
- хвороба Альцгеймера;
- деменція з тільцями Леві;
- лобно-скронева деменція;
- прогресуючий над'ядерний параліч і ін.
- судинна (хвороба Бінсвангера, мультиінфарктна деменція, інсульти в стратегічних зонах головного мозку);
- посттравматична деменція (синдром Мартланда або «деменція боксерів»);
- токсична (алкогольна, отруєння металами та ін.);
- при інфекціях (СНІД асоційована деменція, нейросифіліс, пріонні хвороби тощо);
- деменція при структурних пошкодженнях (пухлини головного мозку, постлучевий гліоз і ін.);
- при неврологічних захворюваннях (хвороба Паркінсона, хорея Гентингтона та ін.);
- порушення обміну речовин (гіпотиреоз, недостатність вітаміну В12);
- змішана.
При цьому для більшості «вторинних» деменций характерна залежність від ходу основного захворювання. У разі його стабілізації або ремісії можливе уповільнення течії деменції або навіть відновлення втрачених функцій. На жаль, для нейродегенеративних захворювань типово невідворотне прогресування хвороби з моменту появи, яке призводить до смерті пацієнта за період в 5-7 років.
- випадки деменції в сім'ї;
- черепно-мозкові травми;
- зловживання алкоголем, куріння, залежність від психоактивних речовин;
- підвищена маса тіла, малорухливий спосіб життя;
- соціальна ізоляція, самотність (в тому числі відносні, при зниженні слуху, гостроти зору);
- низька якість життя з частими стресами, одноманітним харчуванням;
- безсоння і інші порушення сну, в тому числі хропіння з синдромом апное.
- прагнення до здорового способу життя;
- повноцінне харчування з включенням в раціон м'яса, риби, горіхів, фруктів і овочів;
- освіта, вивчення іноземних мов, творчість;
- висока соціальна активність.
Окремо варто сказати про депресію, яка може імітувати деменцію, будучи оборотним станом при відповідному лікуванні. Депресія також може виступати в ролі фактора розвитку деменції або супроводжувати її, посилюючи стан пацієнта.
Симптоми і стадії розвитку деменції
У кожному конкретному випадку протягом деменції індивідуально, що залежить від форми деменції, наявності супутніх захворювань та факторів ризику, вихідних особистісних якостей пацієнта і його оточення.Допомагати іншій людині під час важкого періоду - це той вчинок, з якого починається цивілізація (Маргарет Мід).
Головними симптомами є порушення короткочасної і довготривалої пам'яті, мислення, в поєднанні з неврологічною симптоматикою. У процесі їх розвитку приєднуються особистісні зміни, порушення мови, орієнтування в просторі, контроль рухів і м'язового тонусу. Іноді - психотичні порушення у вигляді маревного або параноїдального розладу, галюцинацій. Виділяють три стадії деменції:
Деменція на цій стадії часто залишається непоміченою, так як розвивається поступово. Загальні симптоми включають: забудькуватість, втрату відліку часу, порушення орієнтації в знайомої місцевості. Порушення мови представлені окремими застереженнями, вживанням слів не за змістом. Планування будь-яких заходів, поїздок, орієнтування в незнайомій місцевості, професійна діяльність можуть викликати значні труднощі. Спостерігається значне загострення рис характеру, емоційна нестійкість, агресія. Однак пацієнт здатний до самостійного самообслуговування, виконання більшої частини звичних дій в знайомій обстановці.
Симптоми стають явними і значно обмежують можливості пацієнта. Вони включають: забудькуватість щодо недавніх подій та імен людей, порушення орієнтації будинку. Зростаючі труднощі в спілкуванні, порушення поведінки у вигляді безцільного ходіння, проблем з охайністю і особистою гігієною. Зазвичай зберігається впізнавання близьких родичів і себе в дзеркалі, на фотографіях. Втрачаються багато навичок, включаючи користування побутовими приладами, газовою плитою. У зв'язку з порушенням координації рухів і орієнтуванням в просторі, зростає ризик падінь і інших травм. Пацієнт вимагає організації цілодобового догляду в домашніх умовах, або перебування в спеціалізованих установах.
На пізній стадії деменції розвивається повна залежність від оточуючих і пасивність. Симптоми включають: втрату орієнтації в часі і просторі, проблеми з впізнавання родичів і друзів, труднощі в підтримці вертикального положення тіла, самостійної ходьби. Можливо грубе порушення зв'язного мовлення, нетримання сечі і калу, підвищення м'язового тонусу. У цю фазу через порушення ковтання можливі потрапляння їжі в дихальні шляхи. Також з'являється ризик розвитку пролежнів.
Діагностика захворювання і лікування
Діагноз деменції ставитися клінічно, шляхом виявлення описаних вище симптомів і виключення хвороб, які мають схожі ознаки, але потенційно оборотні або потребують невідкладної терапії. Для цього, крім безпосередньо огляду та бесіди з пацієнтом, застосовується тестування за допомогою таких шкал, як MMSE (Mini-Mental Status Examination) або Монреальська шкала оцінки когнітивного статусу MoCA (Montreal Cognitive Assessment). В якості додаткових методів використовують загальноклінічні аналізи крові і сечі, стандартний біохімічний аналіз крові, ліпідограму, дослідження рівня гормонів щитовидної залози, рівень вітаміну В12 в сироватці крові. Дослідження спинномозкової рідини не є рутинним методом і призначається за показаннями. Також використовують такі інструментальні методи як МРТ головного мозку, доплерографію судин шиї та нейросонографію. Повний обсяг додаткових досліджень в кожному випадку індивідуальний.
В даний час не існує будь-якої терапії для лікування деменції або зміни ходу її розвитку. Досліджуються численних лікарських засобів, які знаходяться на різних стадіях клінічних випробувань. В Україні рекомендованими препаратами, які можуть бути використані в лікуванні деменції є інгібітори ацетилхолінестерази - донепезил, галантамін, ривастигмін, а також антагоніст NMDA - мемантин.
Загальна тактика передбачає лікування супутніх соматичних захворювань і організацію догляду за пацієнтом. При цьому намагаються створити умови побуту, максимально знайомі і прості для пацієнта, з метою зменшення тривоги. Вживаються заходи для запобігання падінь, інших травм, обмежується доступ до потенційно небезпечних об'єктів - нагрівальним електроприладів, газової печі.
Для пацієнтів, які виписуються зі стаціонару, потребують реабілітації після інсульту чи операції, або мають одне чи декілька хронічних захворювань, в дому числі вікові стани: деменція, атеросклероз, хвороба Паркінсона, хвороба Альцгеймера, ми розробили послугу медичного супроводу вдома. Її надає служба «Добробут.Патронаж». Це плановий медичний нагляд від професійної команди, який надається у комфортних для пацієнта домашніх умовах.
Антидепресанти і антипсихотичні препарати приймаються тільки за призначенням лікаря. На пізній стадії деменції догляд спрямований на профілактику пролежнів і попадання їжі в дихальні шляхи. При необхідності, пацієнт повинен отримувати достатнє знеболення.
Деменція заподіює страждання не тільки самому пацієнту, але також його оточуючим. Існують спеціальні ресурси і програми психологічної допомоги для родичів хворих з деменцією і для людей, які доглядають.
Автор статті: Колоколов Дмитро Валерійович
Дата публікації: 22.08.2019
Наші послуги
Наші переваги
Наші лікарі
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Оберіть найближчу для себе клініку
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
