Удаление ангиомиолипомы почки: частичная и радикальная нефрэктомия
Ангиомиолипома правой почки - что это такое?
Ангиомиолипома (гамартома) – доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов, гладкомышечных и жировых клеток. Заболеваемость ангиомиолипомой почки составляет 0.3–3%. У женщин опухоль встречается в 4 раза чаще. Врожденная (наследственная) ангиомиолипома обеих почек развивается в результате туберозного склероза.
Приобретенная ангиомиолипома поражает только одну почку. На долю таких образований приходится 80–90% всех случаев заболевания, причем в 80% случаев поражается правая почка. Приобретенную ангиомиолипому чаще диагностируют у женщин среднего возраста. Внепочечная локализация ангиомиолипом встречается крайне редко.
В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении КТ или УЗИ почек. О том, что представляет собой ангиомиолипома правой почки, а также о методах диагностики и лечения данного заболевания вы узнаете из нашей статьи.
Симптомы ангиомиолипомы почки, диагностика заболевания
Опухоль обычно развивается бессимптомно. Лишь у 15–20% пациентов наблюдаются клинические признаки:
- боль в области живота и поясницы;
- слабость;
- гематурия (примесь крови в моче);
- артериальная гипертензия;
- при осмотре пальпируется патологическое образование.
Чем больше размеры опухоли, тем чаще наблюдается почечная симптоматика. При размере ангиомиолипомы более 4 сантиметров существует риск развития осложнений:
- кровоизлияния в ткань опухоли или паранефральную клетчатку;
- быстрый рост опухоли;
- сдавление близлежащих тканей и органов;
- некроз опухоли.
Услуги МС "Добробут"
Диагностика включает УЗИ, МРТ или КТ. УЗИ и МРТ – безопасные методы исследования. Компьютерная томография (КТ) при ангиомиолипоме почки – это стандартное исследование с использованием рентгеновского излучения. Однако следует учесть, что контрастные вещества, вводимые для улучшения визуализации, могут вызывать аллергическую реакцию.
При выявлении опухоли небольших размеров и отсутствии клинических симптомов показано динамическое наблюдение (КТ и УЗИ один раз в год).
Показаниями для операции являются:
- болевой синдром;
- быстрый рост опухоли;
- размеры образования более 4–5 сантиметров.
Ряд врачей считают целесообразным проведение профилактической селективной эмболизации – искусственную закупорку кровеносных сосудов, питающих ангиомиолипому. При размерах образования более четырех сантиметров такая тактика минимизирует вероятность кровотечений. При использовании таких эндоваскулярных техник, следует учитывать риск развития постэмболизационного синдрома.
Для ангиомиолипомы не характерна малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль). При выборе метода хирургического лечения ангиомиолипомы почки приоритетной является органосохраняющая операция – резекция почки. Частичная нефрэктомия также предложена в качестве лечения разрыва ангиомиолипомы.
При отсутствии возможности выполнить такой вид операций производят радикальную нефрэктомию (удаление почки).
Небольшие ангиомиолипомы почки лечения не требуют. Однако важно знать, что опухоли с быстрым ростом (четыре и более сантиметра за один год) и расширенные кровеносные сосуды (аневризмы) представляют значительный риск их разрыва. Также ангиомиолипома может нарушить функцию почек, что увеличивает вероятность развития хронической почечной недостаточности.
Прогноз при ангиомиолипоме зависит от размеров опухоли и общего состояния здоровья больного. Для большинства пациентов прогноз благоприятный.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Опубликовано 22.01.2021
Наши преимущества
Медицинский центр "Добробут" для всей семьи на Голосеево
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
