Видалення ангіоміоліпоми нирки: часткова та радикальна нефректомія
Ангіоміоліпома правої нирки - що це таке?
Ангіоміоліпома (гамартома) - доброякісна пухлина, що складається з кровоносних судин, гладких і жирових клітин. Захворюваність ангіоміоліпоми нирки становить 0.3-3%. У жінок пухлина зустрічається в 4 рази частіше. Вроджена (спадкова) ангіоміоліпома обох нирок розвивається в результаті туберозного склерозу.
Набута ангіоміоліпома вражає тільки одну нирку. На частку таких утворень доводиться 80-90% всіх випадків захворювання, причому в 80% випадків уражається права нирка. Придбану ангіоміоліпому частіше діагностують у жінок середнього віку. Позаниркова локалізація ангіоміоліпом зустрічається вкрай рідко.
У 80% випадків захворювання протікає безсимптомно і виявляється випадково при проведенні КТ або УЗД нирок. Про те, що являє собою ангіоміоліпома правої нирки, а також про методи діагностики і лікування даного захворювання ви дізнаєтеся з нашої статті.
Симптоми ангіоміоліпоми нирки, діагностика захворювання
Пухлина зазвичай розвивається безсимптомно. Лише у 15-20% пацієнтів спостерігаються клінічні ознаки:
- біль в області живота і попереку;
- слабкість;
- гематурія (домішка крові в сечі);
- артеріальна гіпертензія;
- при огляді пальпується патологічне утворення.
Чим більше розміри пухлини, тим частіше спостерігається ниркова симптоматика. При розмірі ангіоміоліпоми більше 4 сантиметрів існує ризик розвитку ускладнень:
- крововиливи в тканину пухлини або паранефральну клітковину;
- швидке зростання пухлини;
- здавлення прилеглих тканин і органів;
- некроз пухлини.
Послуги ММ "Добробут"
Діагностика включає УЗД, МРТ або КТ. УЗД і МРТ - безпечні методи дослідження. Комп'ютерна томографія (КТ) при ангіоміоліпоми нирки - це стандартне дослідження з використанням рентгенівського випромінювання. Однак слід врахувати, що контрастні речовини, що вводяться для поліпшення візуалізації, можуть викликати алергічну реакцію.
При виявленні пухлини невеликих розмірів і відсутності клінічних симптомів показано динамічне спостереження (КТ і УЗД один раз на рік).
Показаннями для операції є:
- больовий синдром;
- швидке зростання пухлини;
- розміри утворення більше 4-5 сантиметрів.
Ряд лікарів вважають доцільним проведення профілактичної селективної емболізації - штучну закупорку кровоносних судин, що живлять ангіоміоліпому. При розмірах утворення більш чотирьох сантиметрів така тактика мінімізує ймовірність кровотеч. При використанні таких ендоваскулярних технік, слід враховувати ризик розвитку постемболізаціонного синдрому.
Для ангіоміоліпоми не характерна малигнізація (переродження в злоякісну пухлину). При виборі методу хірургічного лікування ангіоміоліпоми нирки пріоритетною є органозбережуюча операція - резекція нирки. Часткова нефректомія також запропонована в якості лікування розриву ангіоміоліпоми.
При відсутності можливості виконати такий вид операцій виробляють радикальну нефректомію (видалення нирки).
Невеликі ангіоміоліпоми нирки лікування не вимагають. Однак важливо знати, що пухлини з швидким зростанням (чотири і більше сантиметра за один рік) і розширені кровоносні судини (аневризми) становлять значний ризик їх розриву. Також ангіоміоліпома може порушити функцію нирок, що збільшує ймовірність розвитку хронічної ниркової недостатності.
Прогноз при ангіоміоліпомі залежить від розмірів пухлини і загального стану здоров'я хворого. Для більшості пацієнтів прогноз сприятливий.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 22.01.2021
Наші переваги
Медичний центр "Добробут" для всієї родини на Голосієві
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
