Що включає в себе надання першої допомоги при вивихах суглобів

Вивих плечового суглоба – це стан, при якому головка плечової кістки виходить із суглобової сумки. Залежно від того, в який бік зміщена голівка плечової кістки, пошкодження може бути нижнім, заднім або переднім. Останній зустрічається в 98% випадках. Біль при будь-якій спробі руху в суглобі, набряк, зниження рухливості суглоба, наявність клацань при виконанні певних рухів, порушення чутливості та кровопостачання, відчуття слабкості в плечі (зниження м’язової сили) – основні симптоми цього стану. Найчастіше це відбувається внаслідок травми або різкого руху руки. Лікуванням патології повинен займатися виключно фахівець. Лікування проводять як консервативним методом в умовах стаціонару, так і оперативним у відділенні травматології.

Причинами вивиху колінного суглоба можуть бути травми під час занять спортом (найбільш схильні бігуни та велосипедисти), падіння з висоти, автомобільна аварія, вроджені аномалії і різке скорочення м'яза стегна при швидкій ходьбі. Симптомами такого ушкодження будуть біль, набряклість, оніміння кінцівки, зміна форми коліна, специфічне положення ноги і неможливість рухатися. Оскільки травма вважається серйозною і супроводжується пошкодженням не тільки суглобових тканин, а й прилеглих структур (нервів, судин і інших) – перша допомога, лікування та реабілітація після вивиху колінного суглоба має проходити під контролем лікаря.

Вроджений вивих кульшового суглоба найчастіше зустрічається у дівчаток і діагностується відразу після народження. Причина хвороби – недорозвинення голівки стегна і суглобової западини. Основними симптомами цього захворювання будуть: асиметрія сідничних складок, обмеження рухливості суглоба при пасивному відведенні стегна, клацання при різних рухах в суглобі і відносне (порівняльне) вкорочення кінцівки (у випадку односторонньої патології). Діагностувати вивих кульшового суглоба, як і вивих пальця, зможе вузькопрофільний фахівець після клінічного огляду, проведення УЗД та рентгенографії кульшового суглоба.

Лікування вивиху стегна в новонароджених консервативне. Терапія включає ЛФК, масаж, широке сповивання і використання фіксувального пристосування. При виконанні всіх рекомендацій головка стегнової кістки вправляється самостійно в більшості випадків, успішність лікування визначається строком виявлення патології та ступінню її тяжкості. В деяких випадках можливе хірургічне відновлення суглобового апарата пошкодженого суглоба.

Після проведення огляду і пальпації пошкодженої ділянки травматолог (а саме він займається такими травмами, включаючи вроджені вивихи суглобів) направить пацієнта на рентгенографію або комп’ютерну діагностику. Після підтвердження діагнозу лікар може надати повну профільну допомогу, починаючи з усунення вивиху і закінчуючи необхідною іммобілізацією або фіксацією з доповненням при необхідності медикаментозним і загальноукріплюючим лікуванням. По закінченні терміну іммобілізації назначається програма по реабілітації з відновленням рухів та прогнозуванням результатів лікування.

Основним завданням першої допомоги є повне знерухомлення пошкодженого суглоба в положенні мінімальної болісності (накладання шини, бинтування, до тіла/кінцівки, туга пов'язка та ін.). Якщо в області травми є ушкодження шкіри, його необхідно обробити перекисом водню та накласти чисту (в ідеалі стерильну) пов'язку або забинтувати рану бинтом. Якщо постраждала верхня кінцівка – підвішати її на косинці. Для зменшення набряку до суглоба прикладають холодний компрес. Не рекомендується давати постраждалому воду або знеболювальне у вигляді таблеток. Вищеперерахованих заходів буде в більшості випадків достатньо до приїзду швидкої, для надання допомоги з усуненням вивиху в медичному закладі в найкоротший термін, основною умовою якого є порожній шлунок травмованого.

Лікування будь-якого вивиху в першу чергу передбачає вправляння суглоба і повернення його у фізіологічне положення. Цю процедуру рекомендовано проводити в найкоротші терміни під загальним наркозом (особливо у дітей) і в деяких випадках під місцевою анастезією (вивихи області кисті або стопи). Рішення в такому випадку приймає лікар, враховуючи стан хворого та ступінь ураження. Операцію при звичному вивиху плечового суглоба проводить травматолог-ортопед або хірург, що спеціалізується на спортивних травмах.

У разі несвоєчасного лікування існує ймовірність розвитку контрактури. При застарілих вивихах (більше 3 тижнів) функція суглоба може бути незворотно втрачена.

До основних методів реабілітації, в тому числі і відновлення після вивиху променево-зап'ясткового та ліктьового суглоба в дорослих, відносяться ЛФК, масаж і фізіотерапія. У якості останньої широко застосовують кінезіотерапію, лазеротерапію, ультразвук, міоелектростимуляцію, магнітотерапію та інтерференцтерапію.

Виконуючи лікувальні вправи після вивиху плечового або колінного суглоба, ви в найкоротші терміни відновите рухливість суглоба, поліпшите кровообіг і збільшите його гнучкість. Із цією ж метою під час реабілітації призначаються різні види масажу. Зауважте, що після вивиху суглоба період відновлення в кожного пацієнта індивідуальний і потребує регулярного нагляду ортопеда та реабілітолога, в деяких випадках невролога, масажиста та фізіотерапевта.

Профілактикою вивихів може бути тільки профілактика травматизму або рання діагностика (проф. огляд при вродженій патології) у новонароджених.

Дата публікації: 23.02.2021