Fast Track Surgery (хірургія швидкого відновлення) - оригінальний підхід по супроводу пацієнта на всіх хірургічних етапах, від підготовки до операції до виписки додому. Це програма, що включає етапи передопераційної підготовки, виконання оперативного втручання, ведення післяопераційного періоду, мета якого - зменшення періоду перебування в стаціонарі, і, відповідно, матеріальних витрат на лікування.
Вперше дана програма була запропонована в 90-і роки минулого століття H. Kehlet і з успіхом була застосована в кардіохірургічній практиці серед пацієнтів, яким проводили рентгенохірургічні стентування коронарних артерій і аортокоронарне шунтування. Згодом програма стала з успіхом застосовуватися в ортопедії, гінекології та онкології.
При використанні старих методів хірургії організм через тривале горизонтальне положення, гіподинамію і затримку харчування природним шляхом відновлювався набагато довше.
Ніяких промивань кишечника у вигляді очисних клізм на сьогоднішній день не рекомендується в більшості ситуацій, крім тих, коли операція здійснюється всередині просвіту прямої кишки. У цьому випадку застосовують спеціальні "м'які" проносні. Висока очисна клізма не тільки викликає фізичний і психологічний дискомфорт, а й може здійснити зрушення в складі електролітів (калію, натрію, кальцію, хлориду) в організмі, що несприятливо позначається на подальшому одужанні, а також є одним з факторів порушення серцевої діяльності і функціонування системи згортання системи організму пацієнта.
Раніше пацієнтам не дозволялося вживати їжу і рідина ввечері напередодні операційного дня. Наслідком цього пацієнтам під час і після операції доводилося робити більше вливань рідини, ніж це було потрібно для нормальної роботи органів. За новою методикою, пацієнтам можна і потрібно пити прозорі рідини мінімум за 4-6 годин до операції.
Раніше пацієнтам забороняли приймати звичайну їжу максимум до п'яти днів після операції. Тепер, вже через кілька годин після операції, пацієнти отримують трохи рідини і легкої їжі, такої як йогурт або інші адаптованій рідкій поживній суміші.
В основі нового підходу лежать результати сучасних досліджень, які показали, що кишечник завдяки автономній нервовій системі, функціонує цілодобово, практично при будь-якому стані організму, тому при зникненні з кишечника основного субстрату його роботи він не «відпочиває», а «паралізується»; «Паралізована» кишка, що не виконує свою функцію, гірше «відпочиває», і тим самим погано впливає на відновлення організму в цілому.
Рання активізація пацієнта (підняття в ліжку, стояння, ходьба). За підтримки персоналу, вони роблять кілька кроків, і відразу після цього їх на тривалий час саджають у крісло. Потім на наступний день починається робота по цілеспрямованій інтенсивній програмі відновлення.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 09.02.2021