Використання КТ в діагностиці невідкладних станів органів брюшної порожнини

Візуалізація грає важливу роль в тактиці ведення пацієнтів внаслідок можливої неточності даних огляду. Проведення КТ - найбільш важливо, оскільки КТ надає точний і статистично достовірний діагноз у невідкладній ситуації.

Використання КТ в діагностиці гострого живота останнім часом значно зросла. Наприклад, в США кількість КТ при гострому животі виросла на 141% з 1996 по 2005 р. Цей ріст обумовлений високою точністю КТ в діагностиці конкретних станів (наприклад, апендицит, дивертикуліт, кишкова непрохідність і т.д.) і високою продуктивністю мультидетекторних КТ.

У дослідженні з когортою з 1021 пацієнта з гострим животом були порівняні результати УЗД і КТ в постановці діагнозу. КТ була більш чутлива в порівнянні з УЗД (89% проти 70%). Найбільша чутливість була досягнута застосуванням наступної діагностичної стратегії: спочатку УЗД, потім, в разі негативного або непереконливого результату - КТ.

Раніше гострий апендицит діагностували на підставі клінічних даних. Внаслідок допущення, що пропущений апендицит, а, отже, і ймовірність перфорації, мають більш негативні наслідки, ніж апендектомія при нормальному апендиксі, поріг показань для проведення операції був досить низьким.

КТ показала високу точність діагностики, з чутливістю 92% і специфічністю 99%. У пацієнтів з гострим абдомінальним синдромом, КТ продемонструвала точність діагностики гострого холециститу, яку можна порівняти з УЗД. Первинним методом візуалізації для пацієнтів з підозрою на гострий холецистит має бути УЗД.

КТ має найвищу точність діагностики обструкції тонкої кишки, чутливість - 94%, специфічність - 96%. При непрохідності кишечника КТ дозволяє не тільки виявити місце і причину обструкції, а й діагностувати ускладнення, наприклад, перфорацію або обмеження.

КТ є ефективним методом діагностики, який позитивно впливає на лікування великої кількості пацієнтів з гострим абдомінальним синдромом. Наразі КТ є первинним методом діагностики для пацієнтів з гострим абдомінальним синдромом, за винятком пацієнтів з підозрою на гострий холецистит, коли кращим методом є УЗД, при цьому все-таки КТ залишається прийнятною альтернативою.

КТ є найкращим методом для діагностики апендициту в США, який зумовив зниження "помилкової" апендектомії з 24% до 3%, відповідно використання КТ зросло з 20% до 85% за 10-річний період.

При панкреатиті КТ дозволяє оцінити ступінь ураження підшлункової залози та її проток. Діагностична інформативність цього методу – ​90%.

Більш того, було встановлено, що рутинне використання КТ є економічно виправданим внаслідок зниження внутрішньогоспітальних витрат на невиправдані госпіталізації і оперативно-діагностичні маніпуляції.

КТ відіграє певну роль у підтвердженні діагнозу і стадіювання при підозрі на ускладнений перебіг дивертикуліта. КТ надає інформацію для визначення тактики і в диференціальному діагнозі, відповідно до рекомендацій Американської асоціації колоректальной хірургії.

Оцінка концентрації екстралюмінальних включень газу, локальний дефект стінки кишки і сегментарне потовщення стінок кишки дозволяють підвищити точність встановлення локалізації перфорації порожнистого органу (товстої або тонкої кишки, шлунка і т.д.)

В даний час методом вибору для встановлення причини, ступеня тяжкості, локалізації та поширення ішемічних змін кишечника є КТ.

Автор статті: Ратушнюк Андрій Володимирович

Дата публікації: 07.10.2020

Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?

Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store