Нормальний менструальний цикл: що відбувається у вашому тілі?

Менструальний цикл — це серія циклічних змін, які відбуваються в організмі жінки фертильного віку, визначаючи готовність до можливої вагітності. Приблизно раз на місяць внутрішні стінки матки вкриваються м’якою пористою тканиною(ендометрієм), що має здатність утримувати запліднену яйцеклітину. Якщо запліднення не відбувається і вагітність не настає, зовнішні шари ендометрію відторгаються і виділяються назовні, викликаючи кровотечу — це і є менструація. Такий цикл повторюється знову і знову. Щомісячні менструальні кровотечі (які також називають менструацією або менструальним періодом) стають для кожної здорової жінки нормою з ранніх підліткових років (з настання статевої зрілості) і приблизно до 50 років, коли дітородний період завершується і настає менопауза.

Менструальний цикл обчислюється з першого дня менструальної кровотечі (1-й день) до першого дня наступної менструальної кровотечі. Хоча середня тривалість менструального циклу становить 28 днів, абсолютно нормально, якщо ваш цикл коротший або довший. У деяких жінок менструальний цикл є несталим і його тривалість щоразу змінюється. Таке явище не завжди є відхиленням від норми і не має викликати занепокоєння (якщо при цьому ви почуваєтеся цілком здоровою), але вам варто проконсультуватися щодо цього питання зі своїм гінекологом.

Залежність тривалості менструального циклу від віку жінки:

• Менструальні цикли у підлітків можуть бути значно довшими (до 45 днів) — упродовж декількох років їх тривалість скоротиться.
• У віці від 25 до 35 років більшість здорових жінок мають регулярні менструальні цикли, переважно тривалістю від 21 до 35 днів.
• Приблизно у віці від 40 до 42 років жінка, як правило, має найкоротші та найбільш часті менструальні цикли.
• У наступні 8 – 10 років, приблизно у віці від 42 до 50 років, менструальні цикли у жінки стають значно довшими, менш регулярними — аж до припинення менструацій і настання менопаузи.

Три фази менструального циклу

Фази менструального циклу обумовлені рівнем спеціальних гормонів: фолікулостимулюючого гормону, естрогену, лютеїнізуючого гормону та прогестерону. Основні й визначальні зміни у тілі жінки впродовж менструального циклу стосуються яєчників і ендометрію. Щодо функціонування яєчників, то за кожен менструальний цикл виділяють фолікулярну, овуляторну і лютеїнову фази, а щодо ендометрію — менструальну, проліферативну та секреторну. А тепер про усі ці складні терміни — зрозуміло і просто.

У перший день менструального циклу (з початком місячних) зовнішні функціональні шари ендометрію — м’якої пористої тканини, що устилає внутрішні стінки матки, — відділяються і відторгаються, що супроводжується кровотечою. Зазвичай у здорової жінки менструація може тривати від 5 до 7 днів. Хоч би якими рясними вам здавалися кров’янисті виділення у ці дні, насправді самої крові під час менструації жінка втрачає не більше 25-30 куб. см. До неї додається ще секрет залоз слизової матки — завдяки цьому секрету і ферментам, що він містить, менструальна кров не зсідається. Вам потрібно про це знати, оскільки згустки крові у менструальних виділеннях можуть свідчити про маткову кровотечу чи інші патології, тож у такому випадку обов’язково потрібно проконсультуватися у гінеколога.

Найбільш рясні кров’янисті виділення можливі у перші три дні місячних. У ці дні ви можете відчувати болісні спазми внизу живота, а також біль у тазових суглобах, ногах і спині. Можливі навіть судоми — від легких до досить серйозних. Біль внизу живота викликаний спазмами стінок матки, які сприяють відторгненню ендометрію. Будь-які прояви ПМС (передменструального синдрому), які дещо ускладнювали вам життя останніми днями перед початком місячних, зникнуть уже в перші дні менструального циклу.

Фолікулярна фаза може тривати від 7 і аж до 22 днів, але у середньому у здорової жінки фертильного віку становить 14 днів. У цей час у яєчнику відбувається остаточне дозрівання домінантного фолікула, у якому утворюється яйцеклітина. Як правило, з кожним менструальним циклом у жінки формується і вивільняється одна зріла яйцеклітина (але бувають і винятки — доказ цьому багатоплідна двуяйцева вагітність). У цей же час всередині матки наростає шар нового ендометрію (проліферативна фаза) — організм жінки готується до можливої вагітності.

Останні п’ять днів фолікулярної фази плюс день овуляції — є періодом запліднення. Тобто якщо у ці дні ви матимете незахищений статевий акт, то швидше всього завагітнієте. Це потрібно знати і тим жінкам, які бажають мати дитину, і тим, для кого вагітність наразі не входить у плани. Попросіть свого гінеколога допомогти вам точно визначити фертильне «вікно» свого менструального циклу.

Упродовж усієї фолікулярної фази визначається і продовжує рости домінантний фолікул, який називають Граафовим фолікулом. Коли він досягає зрілості настає овуляторна фаза, що триває близько трьох днів. У цю найкоротшу фазу менструального циклу, за 36-48 годин, у організмі жінки відбувається кілька хвиль вивільнення лютеїнізуючого гормону — завдяки його різкому збільшенню у плазмі завершується розвиток Граафового фолікула, його стінки розриваються і вивільняють зрілу яйцеклітину (власне овуляція).

Під час овуляції у деяких жінок спостерігаються незначні кров’янисті виділення, біль або дискомфорт унизу живота — такі ознаки овуляції зазвичай є нормальними, але вам все одно потрібно розповісте про них своєму гінекологу.

Ця фаза починається з дня овуляції — дня, коли з домінантного фолікула вивільняється зріла яйцеклітина. Це може статися у будь-який час з 7-го до 22-го дня нормального менструального циклу здорової жінки. Лютеїнова фаза триває до початку наступної менструальної кровотечі, зазвичай 13-16 днів. Якщо яйцеклітина запліднюється, матка готується до її імплантації у тканинах ендометрію і настає вагітність. Термін такої вагітності обчислюватиметься з 1-го дня цього менструального циклу (не з дня овуляції чи імовірного запліднення — так помилково вважають чимало майбутніх мам).

За складні процеси усередині вашого тіла цими днями відповідає так зване жовте тіло — змінений Граафів фолікул, з якого вийшла яйцеклітина. У його клітинах накопичується лютеїновий пігмент, завдяки чому він набуває жовтого кольору. Жовте тіло секретує гормони: прогестерон, естрадіол та андрогени. Саме через високий рівень прогестерону та естрогену відбуваються зміни у зовнішніх шарах ендометрію, який починає секретувати і готуватися до імплантації заплідненої яйцеклітини (секреторна фаза). За настання вагітності жовте тіло продовжуватиме виробляти прогестерон до того часу, поки в матці не розвинеться плацента, — надалі вона самостійно продукуватиме достатню кількість естрогену й прогестерону.

Якщо яйцеклітина не запліднюється і вагітність не настає, рівень прогестерону й естрогену поступово знижується, зовнішні шари ендометрію починають руйнуватися і за кілька днів відторгаються стінками матки, що викликає чергову менструацію. Настає новий менструальний цикл.

Багато жінок відчувають різні неприємні передменструальні симптоми протягом всієї або частини лютеїнової фази. Це явище отримало назву передменструального синдрому — ПМС. Ви можете почуватися напруженою, роздратованою або надміру емоційною та вразливою. Також даватиметься взнаки більша втомлюваність і втрата енергії — це також нормальні явища. Серед фізіологічних проявів передменструального синдрому найбільш поширені набряки, чутливість і біль у грудях, поява вугрів на шкірі. За день (чи більше) до початку чергової менструації вас можуть непокоїти спазми у животі, спині або ногах. У деяких жінок ПМС проявляється головним болем, діареєю або запором, нудотою, запамороченням і навіть непритомністю.

Якщо передменструальні симптоми ускладнюють ваше звичне життя, проконсультуйтеся із вашим гінекологом щодо можливостей контролю проявів ПМС.