Відкрита артеріальна протока: лікування, методи профілактики, ризики
Відкрита артеріальна протока
Відкритою артеріальною протокою називають вроджену ваду серця, за якої артеріальна протока (сполучення між аортою і легеневою артерією) продовжує функціонувати більше 1 тижня. У нормі ця протока закривається до третього дня життя новонародженого. Рання клінічна картина може не прослідковуватись, але надалі дитина буде погано розвиватися.
Причини
Відкрита артеріальна протока в новонароджених належить до категорії «білих» вад – відзначають:
- так зване ліво-праве скидання крові;
- незмішування артеріальної та венозної порції крові;
- блідий відтінок шкірних покривів та видимих слизових.
Відкрита артеріальна протока формується:
- без якоїсь видимої причини (її називають ідіопатичною);
- за наявності чинників-провокаторів;
- утричі частіше трапляється в дівчаток, ніж у хлопчиків;
Часто відкриту артеріальну протоку діагностують у разі таких порушень:
- недоношеність. Відкрита артеріальна протока у недоношених дітей виявляється одразу при народженні та розглядається як варіант норми;
- синдром вродженої краснухи;
- хромосомні патології;
- вживання вагітною медикаментів з тератогенним впливом;
- вживання алкоголю, наркотиків, куріння під час вагітності;
Під час внутрішньоутробного розвитку плоду артеріальна протока з’єднує між собою легеневу артерію та аорту. Завдяки цьому до ще не розправлених легень плоду кров надходить з правого шлуночка; він не перевантажений, оскільки через артеріальну протоку скидається зайва порція крові.
Після народження дитина робить перший вдих, легені розправляються, з їхніх тканин вивільняється брадикінін, внаслідок дії якого стінка артеріальної протоки починає скорочуватись; інгібується синтез простагландину Е — і просвіт протоки заростає (як правило, за 15-20 годин).
Протока може залишатись відкритою через вплив на неї простагландинів, які надійшли з кровотоку матері.
Симптоми відкритої артеріальної протоки та діагностика
Найхарактерніші ознаки відкритої артеріальної протоки:
- задишка;
- пришвидшене серцебиття;
- відставання у рості та розвитку;
- швидка стомлюваність, слабкість.
При фізикальному дослідженні виявляють:
- тахікардію — почастішання пульсу;
- блідість шкіри;
- при огляді — видиме сповільнення росту та розвитку дитини в порівнянні з її ровесниками;
- при перкусії (простукуванні) — збільшення розмірів серця;
- при аускультації (прослуховуванні) — тривалий так званий машинний шум при відкритій артеріальній протоці, який може вислуховуватись у 1-2 міжребер’ї ліворуч біля краю груднини.
Застосовують такі методи дослідження серця:
Вони допоможуть встановити зміни в роботі серця, що виникають через відкриту артеріальну протоку. При цьому діагностують:
- збільшення лівого шлуночка;
- випинання дуги легеневої артерії;
- перевантаження лівого шлуночка.
Симптоми відкритої артеріальної протоки корелюють із результатами об’єктивного дослідження.
Ускладнення:
- пов’язані із легеневою гіпертензією і синдромом Ейзенменгера, що розвивається у 25-50% випадків;
- лівошлуночкова недостатність;
- інфекційний ендартеріїт/ендокардит;
- часті пневмонії;
- кальциноз та аневризма відкритої артеріальної протоки з розривом (рідко).
Відкрита артеріальна протока: лікування
Недоношеній дитині вводять препарати, які пригнічують простагландини — тоді артеріальна протока закривається самостійно. Якщо при трикратному повторенні курсу ефекту немає, показано хірургічну корекцію вади.
Які бувають хірургічні методики ліквідації відкритої артеріальної протоки? Лікування проводять оперативними методами:
- відкритим — це перев’язування протоки, накладання на неї спеціальної кліпси, перетинання та вшивання;
- ендоваскулярним (через судини) — це закривання протоки спеціальними окклюдерами.
Профілактика та прогноз
Патологія є вродженою, тож спеціальних методів профілактики немає. Ризик формування цієї вади можна зменшити, забезпечивши нормальні умови перебігу вагітності та розвитку плоду.
Прогноз при цьому захворюванні залежить переважно від розвитку легеневої гіпертензії, але порівняно з іншими вродженими вадами серця є найсприятливішим. За відсутності лікування хвороба трансформується з «білого» у «синій» тип вади (зі скиданням крові в напрямку справа наліво, що називається синдромом Ейзенменгера). Для сприятливого прогнозу важливою є рання діагностика відкритої артеріальної протоки.
Автор статті - Волошко Лідія Богданівна
Дата публікації: 13.01.2021
Наші послуги
Пакети послуг
Наші переваги
Наші лікарі
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
