Открытый артериальный проток: лечение, методы профилактики, риски
Открытый артериальный проток
Открытым артериальным протоком считается врожденный порок сердца, при которой артериальный проток (сообщение между аортой и легочной артерией) продолжает функционировать более 1 недели. В норме данный проток закрывается до 3 дня у новорожденного. Ранняя клиническая картина может не прослеживаться, но дальше ребенок плохо развивается.
Причины
Открытый артериальный проток у новорожденных относится к категории белых пороков – отмечаются:
- так называемый лево-правый сброс крови;
- несмешивание артериальной и венозной порции крови;
- бледный оттенок кожных покровов и видимых слизистых.
Открытый артериальный проток формируется:
- без видимой причины (его называют идиопатическим);
- при наличии факторов-провокаторов;
- в три раза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Часто открытый артериальный проток диагностируют при таких нарушениях:
- недоношенность. Открытый артериальный проток у недоношенных детей выявляется сразу при рождении;
- синдром врожденной краснухи;
- хромосомные патологии;
- употребление беременной медикаментов с тератогенным воздействием;
- употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности.
Во время внутриутробного развития плода артериальный проток соединяет между собой легочную артерию и аорту. Благодаря этому к легким плода, которые еще не расправлены, кровь поступает из правого желудочка, он не перегружен, поскольку через артериальный проток сбрасывается лишняя порция крови.
После рождения ребенок делает первый вдох, легкие расправляются, с их тканей высвобождается брадикинин, при действии которого стенка артериального протока начинает сокращаться, ингибируется синтез простагландина Е, как следствие просвет протока зарастает (как правило, за 15-20 часов).
Проток может остаться открытым из-за влияния на него простагландинов, поступивших из кровотока матери.
Симптомы открытого артериального протока и диагностика
Наиболее характерными признаками открытого артериального протока являются:
- одышка;
- сердцебиение;
- отставание в росте и развитии ребенка;
- быстрая утомляемость, слабость.
При физикальном исследовании выявляются:
- тахикардия – учащение пульса;
- бледность кожи;
- при осмотре – видимое замедление роста и развития ребенка в сравнении с его ровесниками;
- при перкуссии (простукивании) – увеличение размеров сердца;
- при аускультации (прослушивании) – длительный, так называемый, машинный шум при открытом артериальном протоке, который может выслушиваться в 1-2 межреберье слева у края грудины.
Привлекаются такие методы исследования сердца:
Они помогут установить изменения со стороны сердца, возникающие из-за открытого артериального протока. При этом определяются:
- увеличение левого желудочка;
- выбухание дуги легочной артерии;
- перегрузка левого желудочка.
Симптомы открытого артериального протока коррелируют с результатами объективного исследования.
Осложнения:
- связанные с легочной гипертензией и синдромом Эйзенменгера, развивающейся в 25-50% случаев;
- левожелудочковая недостаточность;
- инфекционный эндартериит/эндокардит;
- частые пневмонии;
- кальциноз и аневризма открытого артериального протока с разрывом (редко).
Открытый артериальный проток: лечение
Недоношенному ребенку вводят препараты, которые подавляют простагландины – благодаря им артериальный проток закроется самостоятельно. Если при трехкратном повторении курса эффекта нет, показана хирургическая коррекция порока.
Какие бывают хирургические методики ликвидации открытого артериального протока? Лечение проводят оперативными методами:
- открытым – это перевязка протока, наложение на него специальной клипсы, пересечение и ушивание;
- эндоваскулярным (через сосуды) – это закрытие протока специальными окклюдерами.
Профилактика и прогноз
Так как патология является врожденной, специальных методов профилактики нет. Риск формирования этого порока можно уменьшить, обеспечив нормальные условия протекания беременности и развития плода.
Прогноз при этом заболевании зависит преимущественно от развития легочной гипертензии, но по сравнению с другими врожденными пороками сердца является наиболее благоприятным. При отсутствии лечения болезнь трансформируется из белого в синий тип порока (со сбросом крови в направлении «справа налево», что называется синдромом Эйзенменгера). Для благоприятного прогноза важна ранняя диагностика открытого артериального протока.
Автор статьи - Волошко Лидия Богдановна
Дата публикации: 13.01.2021
Наши услуги
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши врачи
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
