Причини, симптоми і методи лікування гіпогонадизму в чоловіків і жінок
Гіпогонадизм
Гіпогонадизм – це синдром, який характеризується гіпофункцією статевих залоз (гонад). Патологічні зміни викликані зниженням рівня вироблення статевих гормонів.
Характерними ознаками гіпогонадизму є недорозвинення органів репродуктивної системи. Ці аномалії часто супроводжують захворювання серцево-судинної системи та патології кісткової тканини. Зазвичай хвороба порушує метаболізм ліпідів і протеїнів, що провокує виснаження або ожиріння.
Гіпогонадизм у дітей призводить до відставання дитини у фізичному і статевому розвитку. У ряді випадків клінічна картина хвороби «розквітає» в підлітків у період, коли в нормі має розпочатися активне статеве дозрівання.
Чоловічий гіпогонадизм
Гіпогонадизм у чоловіків буває первинним і вторинним. Якщо в пацієнта діагностовано проблеми з боку репродуктивної функції, то приблизно в половині випадків виявляється саме гіпогонадизм.
Розвиток первинного гіпогонадизму часто обумовлений дисфункцією яєчок на тлі патологічних змін на тканинному рівні. Гіпоплазія (недорозвинення) або аплазія є наслідком хромосомних порушень. Патологія проявляється різким дефіцитом або повною відсутністю вироблення тестостерону, внаслідок чого порушується формування первинних і вторинних статевих ознак.
- іпоплазія тестикул;
- несправжній гермафродитизм (несприйнятливість тканин до чоловічих статевих гормонів);
- неопущення яєчок в мошонку;
- деякі генетичні захворювання.
- пухлинні новоутворення тестикул;
- травматичні пошкодження тестикул (в тому числі в ході хірургічних втручань);
- помилковий синдром Клайнфельтера.
Вторинний гіпогонадизм пов’язаний з патологічними змінами в структурі гіпофіза або відділів гіпоталамуса, що відповідають за регуляцію функцій гіпофіза. Він також може бути вродженим або набутим.
Форми гіпогонадизму:
- ембріональна;
- допубертатна (з моменту народження до 12-річного віку);
- постпубертатна.
При гіпогонадизмі у чоловіків можливе зменшення продукування сперми на тлі високого рівня тестостерону. У рідкісних випадках відзначається знижений рівень цього андрогену при нормальному рівні вироблення сім’яної рідини.
Гіпогонадизм у жінок
Розвиток синдрому у жінок обумовлений зниженням функціональної активності яєчників. Первинний гіпогонадизм у жінок викликаний ранніми структурними порушеннями органів репродукції – гіпоплазією яєчників в ембріональному періоді або пошкодженням тканини незабаром після появи дівчинки на світ. Вкрай малий вміст естрогенів у крові викликає недорозвинення органів репродуктивної системи та молочних залоз, а також призводить до первинної аменореї. При істотній дисфункції яєчників у допубертатному періоді майже не розвиваються вторинні статеві ознаки.
- вроджена гіпоплазія;
- інфекції;
- полікістоз яєчників;
- хірургічне видалення яєчників;
- променеве ураження;
- генетично зумовлені порушення;
- аутоімунні процеси.
Вторинний різновид синдрому викликається порушеннями з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи. Як наслідок – припиняється утворення і виділення гонадотропінів (гормонів, що відповідають за регуляцію функцій яєчників) або спостерігається їх різкий дефіцит.
- пухлини мозку, що впливають на гіпофіз і/або гіпоталамус;
- інфекційні та запальні захворювання головного мозку (арахноїдит, менінгіт, енцефаліт.
Розвиток синдрому в пубертатному періоді або по його закінченню призводить до атрофії тканин органів репродуктивної системи і припинення менструацій. Синдром є частою причиною того, що жінка не може завагітніти.
Лікування гіпогонадизму
Базовим методом, який застосовується при лікуванні синдрому, є замісна терапія. Вона передбачає призначення пацієнту гормональних препаратів.
Консервативне лікування гіпогонадизму в хлопчиків і чоловіків – в компетенції спеціалістів-андрологів, у жінок патологією займаються гінекологи-ендокринологи.
Терапевтична тактика при гіпогонадизмі в кожному конкретному випадку суто індивідуальна. Лікар обов’язково враховує форму патології, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань. Головним завданням терапії є попередження відставання в статевому дозріванні, а також профілактика безпліддя і злоякісного переродження яєчок.
Згідно з показаннями проводиться хірургічне втручання. Оперативне лікування наслідків гіпогонадизму може припускати трансплантацію тестикул, протезування яєчка (з метою усунення косметичного дефекту), а також пластику пеніса при його недорозвиненості.
Лікування первинного різновиду синдрому в жінок передбачає призначення етинілестрадіолу, а також протизаплідних таблеток, що містять гестагени та естрогени.
Автор статті: Корх Наталя Вікторівна
Дата публікації: 06.08.2020
Пакети послуг
Наші переваги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
