Причины, симптомы и методы лечения гипогонадизма
Гипогонадизм
Под гипогонадизмом понимают синдром, характеризующийся гипофункцией половых желез (гонад). Патологические изменения вызваны снижением уровня выработки половых гормонов.
Характерными признаками гипогонадизма являются недоразвитие органов репродуктивной системы. Данной аномалии часто сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы и патологии костной ткани. Обычно имеют место нарушения метаболизма липидов и протеинов, при которых часто появляется истощение или наоборот – ожирение.
Гипогонадизм у детей провоцирует отставание ребенка в физическом и половом развитии. В ряде случаев особенно отчетливо синдром «расцветает» у подростков в период, когда в норме должно начаться активное половое созревание.
Мужской гипогонадизм
Гипогонадизм у мужчин бывает первичным и вторичным. Если у пациента диагностированы проблемы со стороны репродуктивной функции, то примерно в половине случаев выявляется именно гипогонадизм.
Развитие первичного гипогонадизма часто обусловлено дисфункцией яичек на фоне патологических изменений их тканей. Гипоплазия (частичное недоразвитие) или аплазия (полное отсутствие органа) являются следствием хромосомных нарушений. Патология проявляется резким дефицитом или полным прекращением выработки тестостерона, вследствие чего нарушается формирование первичных и вторичных половых признаков.
- гипоплазия тестикул;
- ложный гермафродитизм (невосприимчивость тканей к мужским половым гормонам);
- неопущение яичек в мошонку;
- некоторые генетические заболевания.
- опухолевые новообразования тестикул;
- травматические повреждения тестикул (в том числе в ходе хирургических вмешательств);
- ложный синдром Клайнфельтера.
Вторичный гипогонадизм связан с патологическими изменениями в структуре гипофиза или нарушениями со стороны областей гипоталамуса, которые отвечают за регуляцию функций гипофиза. Он также может быть как врожденным, так и приобретенным.
Формы гипогонадизма:
- эмбриональная;
- допубертатная (с момента рождения до 12-летнего возраста);
- постпубертатная.
При гипогонадизме у мужчин возможно уменьшение продуцирования спермы на фоне достаточно высокого уровня тестостерона. В редких случаях отмечается пониженный уровень этого андрогена при нормальном уровне выработки семенной жидкости.
Гипогонадизм у женщин
Развитие данного синдрома у представительниц прекрасного пола обусловлено снижением функциональной активности яичников. Первичный гипогонадизм у женщин обусловлен ранними структурными нарушениями органов репродукции – гипоплазией яичников в эмбриональном периоде или повреждением их ткани вскоре после появления девочки на свет. При этом в организме образуется крайне мало эстрогенов, что вызывает недоразвитие органов репродуктивной системы и молочных желез, а также приводит к первичной аменорее. При существенной дисфункция яичников в допубертатном периоде почти не развиваются вторичные половые признаки.
- врожденная гипоплазия;
- инфекции;
- поликистоз яичников;
- хирургическое удаление яичников;
- лучевое поражение;
- генетически обусловленные нарушения;
- аутоиммунные процессы.
Вторичная разновидность синдрома вызывается нарушениями со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Как следствие, прекращается образование и выделение гонадотропинов (гормонов, отвечающих за регуляцию функций яичников) или наблюдается их резкий дефицит.
- опухоли мозга, воздействующие на гипофиз и (или) гипоталамус);
- инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга (арахноидит, менингит, энцефалит.
При развитии синдрома в пубертатном периоде или после его окончания болезнь приводит к атрофии тканей органов репродуктивной системы и прекращению менструаций. Синдром является частой причиной того, что женщина не может забеременеть.
Лечение гипогонадизма
Базовый метод борьбы с заболеванием – заместительная терапия, предполагающая назначение пациенту гормональных препаратов.
Консервативное лечение гипогонадизма у мужчин находится в компетенции специалистов-андрологов, а у женщин данной патологией занимаются гинекологи-эндокринологи.
Терапевтическая тактика при гипогонадизме у мужчин в каждом конкретном случае сугубо индивидуальна. Врач обязательно учитывает форму патологии, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Главной задачей терапии является предупреждение отставания в половом созревании, а также профилактика бесплодия и злокачественного перерождения яичек.
По показаниям проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение последствий гипогонадизма может предполагать трансплантацию тестикул, протезирование яичка (с целью устранения косметического дефекта), а также пластику пениса при его недоразвитии.
Лечение первичной разновидности синдрома у женщин предполагает назначение этинилэстрадиола и ряда противозачаточных таблеток, содержащих гестагены и эстрогены.
Автор статьи: Корх Наталья Викторовна
Дата публикации: 06.08.2020
Пакеты услуг
Наши преимущества
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
