Рак тіла матки
Сьогодні рак матки — найбільш поширене онкологічне захворювання жіночої репродуктивної системи. Виникнення злоякісної пухлини викликає патологічне розростання клітин ендометрія — тонкого внутрішнього шару стінки матки, що відповідає за створення оптимальних умов для виношування плоду під час вагітності. Ракова пухлина може проростати в м’язовий шар і розташовані поруч органи, а мутовані клітини — поширюватися по всьому організму з током крові і лімфи, викликаючи появу метастазів.
Найбільш часто на рак ендометрія або тіла матки хворіють жінки, які вступили в постклімактеричний період (від 50 до 75 років), але невеликий відсоток випадків припадає на більш ранній вік. Своєчасне звернення за консультацією до лікаря і використання сучасних засобів діагностики дають змогу визначити рак матки на початковій стадії і провести необхідне лікування.
Рак матки: причини виникнення
- гормональний дисбаланс, викликаний природним зниженням рівня вироблення прогестерону в клімактеричний період, застосування гормональної терапії з використанням естрогенів або неконтрольованим прийомом оральних контрацептивів;
- відсутність в анамнезі вагітностей і пологів, ранній початок менструацій (до 12-річного віку) або пізня менопауза (після 55 і більше років, особливо у жінок з міомою матки);
- надмірна вага тіла: наявність жирової тканини сприяє додатковому виробленню організмом естрогену;
- запальні захворювання статевих органів: гіперплазія ендометрію, полікістоз яєчників (синдром Штейна-Левенталя), виразки, ерозії, поліпи;
- цукровий діабет;
- застосування лікарських препаратів, зокрема, тамоксифена;
- спадкова схильність: рак ендометрія матки, синдром Лінча в матері або близьких родичок;
- географічні фактори: жінки, які походять з території Північної Америки та Європи, мають підвищений ризик захворювання.
Рак ендометрія: стадії протікання захворювання
- I стадія: пухлина обмежена тілом матки
- IА стадія: пухлина інфільтрує <½ товщі міометрія
- IВ стадія: пухлина інфільтрує ≥½ товщі міометрія
- На II стадії пухлина поширюється на шийку матки, але не виходить за межі матки
- III стадія: місцеві та/чи регіонарні поширення пухлини за межі матки
- IIIA стадія: пухлина вражає серозну оболонку матки та/чи додатки
- IIIB стадія: ураження піхви та/чи параметрія
- IIIC стадія: метастази в тазові та/чи парааортальні лімфатичні вузли
- IIIC1 стадія: ураження тазових лімфатичних вузлів
- IIIC2 стадія: ураження парааортальних лімфатичних вузлів з/без ураження тазових лімфатичних вузлів
- IV стадія: пухлина поширюється на сечовий міхур та/чи слизову оболонку товстої кишки та/чи наявні віддалені метастази
- IVА стадія: інвазія пухлини на сечовий міхур та/чи слизову оболонку товстої кишки
- IVВ стадія: віддалені метастази, включаючи внутрішньочеревні та/чи пахові лімфатичні вузли
Найефективнішим є лікування раку ендометрія на I-II стадії розвитку хвороби; для раку тіла матки III і IV стадій прогноз менш сприятливий.
Рак тіла матки: головні симптоми
- аномальні маткові кровотечі: це можуть бути як дуже рясні місячні і міжменструальні кровотечі в молодих жінок, так і поява навіть невеликих кров’яних виділень, особливо з домішками слизу, у жінок старшого віку під час менопаузи;
- симптоми циститу (часті позиви, неприємні відчуття та біль при сечовипусканні) – при проростанні пухлини в стінку сечового міхура;
- характерні болі в нижній частині живота, які можуть поширюватися на всю тазову область і поперек;
- свербіж і роздратування піхви, викликані виділеннями;
- слабкість, втомлюваність, погіршення загального стану організму: ці симптоми раку матки з’являються на останніх стадіях захворювання.
Рак матки: методи діагностики
При підозрі на рак матки і появі перших ознак наявності пухлини, слід негайно проконсультуватися з лікарем. Стандартний план обстеження включає:
- збір даних анамнезу та гінекологічний огляд пацієнтки, які допоможуть визначити приналежність до зони ризику, а також наявність змін величини і форми матки;
- дослідження на рак ендометрія за допомогою трансвагінальної ультрасонографії, а також ультразвукове обстеження органів малого таза;
- проведення біопсії для отримання частинок тканин слизової і подальшого гістологічного дослідження: найбільш ефективним є метод гістероскопії, який дає змогу провести діагностичне вишкрібання, а також детально дослідити порожнину матки.
При виявленні атипових клітин проводиться додаткове обстеження:
- КТ, МРТ органів малого таза;
- рентгенографія грудної клітки;
- КТ черевної порожнини.
При підозрі на наявність раку ендоцервікса за допомогою імуногістохімічного дослідження проводиться визначення таких маркерів, як рецептори до естрогенів, віментин, раковоембріональний антиген (СЕА), р16
Комплексний підхід до обстеження дає змогу не тільки визначити наявність пухлини, але і точно встановити стадію раку ендометрія, обрати найуспішнішу методику лікування.
Лікування раку матки
Для боротьби з пухлиною застосовують хірургічне втручання, променеву і хіміотерапію, лікування гормонами або комбінований метод. Стратегію розробляють лікарі-фахівці з урахуванням стадії хвороби, індивідуальних показань і загального стану хворої.
- Хірургічне лікування включає гістеректомію (або видалення матки при раку), а також вирізання труб і яєчників, які уражаються першими (гістерсальпінгоовароектомію); дає високий відсоток виліковування на I-II стадіях.
- Променева терапія показана на подальших стадіях поширення раку матки і застосовується після операції для попередження рецидиву. Дана терапія проводиться зовнішнім і внутрішньопорожнинним методом, або брахітерапією. Останній дає змогу застосовувати максимальну дозу опромінення за значно коротший період.
- Хіміотерапію використовують і самостійно, і як післяопераційне лікування, адже рак ендометрія є досить чутливим до хіміотерапії.
- Лікарська або гормональна терапія: лікування раку матки без операції з видалення органів зазвичай призначають молодим жінкам на початкових етапах хвороби для збереження репродуктивної функції, а застосування лікарських і гормональних засобів дозволяє придушити розростання ракових клітин. У разі відсутності ефекту від консервативного лікування рекомендовано виконувати стандартне хірургічне лікування (гістеректомію).
Автор статті - Задорожна Христина Олегівна
Дата публікації: 01.07.2020
Читайте детальніше про діагностику та лікування онкології
Наші послуги
Наші переваги
Наші онкологи
Наші гінекологи
Наші клініки
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
