Тромбоцитопенія – види, ступені захворювання, принципи лікування

Тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів)

Тромбоцитопенія - це стан, при якому у пацієнта спостерігається низький рівень тромбоцитів у крові. Тромбоцити являють собою клітини крові, які допомагають зупиняти кровотечу, злипаючись і утворюючи пробки при пошкодженнях кровоносних судин.

Тромбоцитопенія може виникати в результаті ураження кісткового мозку або при проблемах з імунною системою. Або це може бути побічним ефектом від прийому певних ліків.

Тромбоцитопенія може бути легкою і викликати мало ознак або симптомів. У рідкісних випадках кількість тромбоцитів може бути настільки низька, що виникає небезпечна внутрішня кровотеча.

Ознаки та симптоми тромбоцитопенії можуть включати в себе:

поверхневі синці (синці) на шкірі, які проявляються у вигляді висипки з червонувато-фіолетовими плямами точкового (петехії) або середнього розміру (пурпура), зазвичай на гомілках;
тривала кровотеча з порізів;
кровоточивість ясен або кровотеча з носа;

кров у сечі або калі;
аномально важкі менструації;
хронічна втома;
збільшена селезінка.

Коли необхідно звернутися до лікаря

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є ознаки тромбоцитопенії, які вас турбують.

кровотеча, яке не зупиняється, вимагає невідкладної медичної допомоги.

Виклик бригади невідкладної допомоги

Причини низького рівня тромбоцитів

Тромбоцитопенія означає, що в крові виявлено менше 150 000 тромбоцитів на мікролітр циркулюючої крові. Оскільки кожен тромбоцит живе лише близько 10 днів, то тіло постійно оновлює запаси тромбоцитів, виробляючи нові тромбоцити в кістковому мозку.

Тромбоцитопенія рідко буває спадковою; частіше вона може бути викликана низкою причин, такими як прийом деяких ліків або хронічні захворювання. Причинами зниження тромбоцитів можуть бути: підвищений захоплення тромбоцитів в селезінці, зниження виробництва тромбоцитів або збільшення руйнування тромбоцитів.

Захоплені тромбоцити

Селезінка - це маленький орган розміром з кулак, розташований трохи нижче грудної клітини з лівої сторони живота. Як правило, робота селезінки спрямована на боротьбу з інфекцією і фільтрацію небажаних речовин в крові. Збільшена селезінка може захоплювати занадто багато тромбоцитів, що зменшує кількість тромбоцитів у кровообігу.

Зниження виробництва тромбоцитів

Тромбоцити виробляються в кістковому мозку. Фактори, які можуть зменшити виробництво тромбоцитів, включають:

лейкемія та інші види раку;
деякі види анемії;
вірусні інфекції, такі як гепатит С або ВІЛ;

хіміотерапевтичні препарати та променева терапія;
надмірне вживання алкоголю.

Збільшення руйнування тромбоцитів

Деякі стани можуть призвести до того, що тіло витрачає або руйнує тромбоцити швидше, ніж вони виробляються, що призводить до нестачі тромбоцитів в крові. Приклади таких умов включають в себе:

Вагітність - тромбоцитопенія, викликана вагітністю, зазвичай помірна і поліпшується незабаром після пологів.
Імунна тромбоцитопенія. Аутоімунні захворювання, такі як вовчак та ревматоїдний артрит викликають цей тип тромбоцитопенії. Імунна система організму помилково атакує і знищує тромбоцити. Якщо точна причина цього стану невідома, це називається ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Цей тип захворювання найчастіше вражає дітей.
Бактерії в крові. Важкі бактеріальні інфекції з залученням крові (бактеріємія) можуть руйнувати тромбоцити.

Тромботична або тромбоцитопенічна пурпура. Це рідкісний стан, що виникає, коли маленькі згустки крові раптово утворюються по всьому тілу, завдяки великій кількості тромбоцитів.
Гемолітичний уремічний синдром. Це рідкісне захворювання викликає різке зниження рівня тромбоцитів, руйнування еритроцитів і порушення функції нирок.
Лікарські засоби. Деякі ліки можуть зменшити кількість тромбоцитів в крові. Іноді ліки збиває з пантелику імунну систему і змушує її руйнувати тромбоцити. Приклади включають гепарин, хінін, сульфовмісні антибіотики і протисудомні препарати.

Ускладнення

Небезпечна внутрішня кровотеча може виникнути, коли кількість тромбоцитів падає нижче 10 000 тромбоцитів на мікролітр.

Діагностика

Аналіз крові. Повний аналіз крові визначає кількість клітин крові, включаючи тромбоцити в зразку.
Фізикальне обстеження, включаючи повну історію хвороби. Лікар буде шукати ознаки кровотечі під шкірою і оглядати живіт, щоб побачити, чи не збільшена селезінка. Він також розпитає про захворювання, які були, а також про тип ліків та добавок, які недавно приймав пацієнт.

Лікар може запропонувати інші тести і процедури, щоб визначити причину стану, в залежності від ознак і симптомів.

Лікування

Тромбоцитопенія може тривати протягом декількох днів або років. Людям з легкою тромбоцитопенією може не знадобитися лікування. Для людей, які потребують лікування тромбоцитопенії, лікування залежить від його причини і ступеня тяжкості.

Якщо тромбоцитопенія викликана основним захворюванням або ліками, усунення цієї причини може вилікувати її. Наприклад, якщо у пацієнта гепарин-індукована тромбоцитопенія, лікар може призначити інший препарат, що розріджує кров.

Інші методи лікування можуть включати:

переливання крові або тромбоцитів. Якщо рівень тромбоцитів стає занадто низьким, лікар може замінити втрачену кров переливанням тромбоцитів, плазми крові та еритроцитів.
лікарські засоби. Якщо стан пов'язаний з проблемою імунної системи, лікар може призначити ліки для збільшення кількості тромбоцитів. Препаратом першого вибору може бути кортикостероїд. Якщо це не спрацює, можна використовувати більш сильні ліки для придушення імунної системи.

хірургія. Якщо інші методи лікування не допомагають, лікар може порекомендувати операцію з видалення селезінки (спленектомія).
плазмовий обмін. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура може привести до невідкладної медичної допомоги, що вимагає переливання плазми.

На сторінках нашого сайту є інформація про тромбоцитопенії - що це таке, хто може діагностувати і як відбувається лікування. Питання фахівцям можна поставити за телефоном, номер якого вказаний на порталі, або записатись на прийом.

Автор статті - Анікєєва Тетяна Володимирівна

Дата публікації: 20.05.2020

Запис до терапевта