Тромбоцитопения – виды, степени заболевания, принципы лечения

Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)

Тромбоцитопения - это состояние, при котором у пациента наблюдается низкий уровень тромбоцитов в крови. Тромбоциты представляют собой клетки крови, которые помогают останавливать кровотечение, слипаясь и образуя пробки при повреждениях кровеносных сосудов.

Тромбоцитопения может возникать в результате поражения костного мозга или при проблемах с иммунной системой. Или это может быть побочным эффектом от приема определенных лекарств.

Тромбоцитопения может быть легкой и вызывать мало признаков или симптомов. В редких случаях количество тромбоцитов может быть настолько низким, что возникает опасное внутреннее кровотечение.

Признаки и симптомы тромбоцитопении могут включать в себя:

поверхностные кровоподтеки (синяки) на коже, которые проявляются в виде сыпи с красновато-фиолетовыми пятнами точечного (петехии) или среднего размера (пурпура), обычно на голенях;
длительное кровотечение из порезов;
кровоточивость десен или кровотечение из носа;

кровь в моче или стуле;
аномально тяжелые менструации;
хроническая усталость;
увеличенная селезенка.

Когда необходимо обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки тромбоцитопении, которые вас беспокоят.

кровотечение, которое не останавливается, требует неотложной медицинской помощи.

Вызов бригады скорой помощи

Причины низкого уровня тромбоцитов

Тромбоцитопения означает, что в крови обнаружено менее 150 000 тромбоцитов на микролитр циркулирующей крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, то тело постоянно обновляет запасы тромбоцитов, производя новые тромбоциты в костном мозге.

Тромбоцитопения редко бывает наследственной; чаще она может быть вызвана рядом причин, такими как прием некоторых лекарств или хронические заболевания. Причинами снижение тромбоцитов могут быть: повышенный захват тромбоцитов в селезенке, снижение производства тромбоцитов или увеличение разрушения тромбоцитов.

Захваченные тромбоциты

Селезенка - это маленький орган размером с кулак, расположенный чуть ниже грудной клетки с левой стороны живота. Как правило, работа селезенки направлена на борьбу с инфекцией и фильтрацию нежелательных веществ в крови. Увеличенная селезенка может захватывать слишком много тромбоцитов, что уменьшает количество тромбоцитов в кровообращении.

Снижение производства тромбоцитов

лейкемия и другие виды рака;
некоторые виды анемии;
вирусные инфекции, такие как гепатит С или ВИЧ;

химиотерапевтические препараты и лучевая терапия;
чрезмерное употребление алкоголя.

Увеличение разрушения тромбоцитов

Некоторые состояния могут привести к тому, что тело расходует или разрушает тромбоциты быстрее, чем они вырабатываются, что приводит к нехватке тромбоцитов в крови. Примеры таких условий включают в себя:

Беременность - тромбоцитопения, вызванная беременностью, обычно умеренная и улучшается вскоре после родов.
Иммунная тромбоцитопения. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит вызывают этот тип тромбоцитопении. Иммунная система организма по ошибке атакует и уничтожает тромбоциты. Если точная причина этого состояния неизвестна, это называется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Этот тип заболевания чаще всего поражает детей.
Бактерии в крови. Тяжелые бактериальные инфекции с вовлечением крови (бактериемия) могут разрушать тромбоциты.

Тромботическая или тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое состояние, которое возникает, когда маленькие сгустки крови внезапно образуются по всему телу, используя большое количество тромбоцитов.
Гемолитический уремический синдром. Это редкое заболевание вызывает резкое снижение уровня тромбоцитов, разрушение эритроцитов и нарушение функции почек.
Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут уменьшить количество тромбоцитов в крови. Иногда лекарство сбивает с толку иммунную систему и заставляет ее разрушать тромбоциты. Примеры включают гепарин, хинин, сульфосодержащие антибиотики и противосудорожные препараты.

Осложнения

Опасное внутреннее кровотечение может возникнуть, когда количество тромбоцитов падает ниже 10 000 тромбоцитов на микролитр.

Диагностика

Анализ крови. Полный анализ крови определяет количество клеток крови, включая тромбоциты в образце.
Физикальное обследование, включая полную историю болезни. Врач будет искать признаки кровотечения под кожей и осматривать живот, чтобы увидеть, не увеличена ли селезенка. Он также расспросит о заболеваниях, которые были, а также о типах лекарств и добавок, которые недавно принимал пациент.

Врач может предложить другие тесты и процедуры, чтобы определить причину состояния, в зависимости от признаков и симптомов.

Лечение

Тромбоцитопения может продолжаться в течение нескольких дней или лет. Людям с легкой тромбоцитопенией может не понадобиться лечение. Для людей, которые нуждаются в лечении тромбоцитопении, лечение зависит от его причины и степени тяжести.

Если тромбоцитопения вызвана основным заболеванием или лекарством, устранение этой причины может вылечить ее. Например, если у пациента гепарин-индуцированная тромбоцитопения, врач может назначить другой препарат, разжижающий кровь.

Другие методы лечения могут включать:

переливание крови или тромбоцитов. Если уровень тромбоцитов становится слишком низким, врач может заменить потерянную кровь переливанием тромбоцитов, плазмы крови и эритроцитов.
лекарственные препараты. Если состояние связано с проблемой иммунной системы, врач может назначить лекарства для увеличения количества тромбоцитов. Препаратом первого выбора может быть кортикостероид. Если это не сработает, можно использовать более сильные лекарства для подавления иммунной системы.

хирургия. Если другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки (спленэктомия).
плазменный обмен. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура может привести к неотложной медицинской помощи, требующей переливания плазмы.

На страницах нашего сайта имеется информация о тромбоцитопении – что это такое, кто может диагностировать и как происходит лечение. Вопросы специалистам можно задать по телефону, номер которого указан на портале, или записавшись на прием.

Автор статьи - Аникеева Татьяна Владимировна

Дата публикации: 20.05.2020

Лабораторная диагностика

Запись к терапевту