Амблиопия у детей: причины возникновения, диагностика, методы лечения

Амблиопия («ленивый глаз») – снижение остроты зрения функционального характера. Заболевание развивается из-за того, что головной мозг не воспринимает картинку, поступающую от слабого глаза. Если нарушение вовремя не диагностировать и своевременно не начать лечить, то у ребенка может значительно снизиться зрение в амблиопичном глазу. Диагноз «амблиопия» ставят при выявлении разницы в остроте зрения между глазами, не связанную с другой патологией. Основные причины амблиопии – анизометропия (отличие рефракции правого и левого глаза), косоглазие, катаракта, зрительная депривация.

Обычно заболевание развивается у детей до восьми лет. При амблиопии зрительная зона коры головного мозга подавляет картинку, поступающую от слабого глаза. Зрительная система развивается нормально только тогда, когда головной мозг получает четкое, сфокусированное изображение одновременно от обоих глаз.

Амблиопия у детей часто протекает бессимптомно. Патологию обычно выявляют при плановом офтальмологическом обследовании. Малыши не понимают, что зрение правым и левым глазом у них отличается. Поэтому, если родители заметили, что ребенок закрывает один глаз или смотрит искоса, следует сразу обратиться к врачу.

Офтальмологическое обследование рекомендуют проводить всем детям дошкольного возраста. Один из методов скрининга – световой тест. У детей постарше остроту зрения определяют с использованием рисунков или зрительных карт (таблиц) Снеллена. Для выявления причины заболевания проводят дополнительное тестирование. Диагноз «анизометропия» ставят после проведения рефрактометрии. Косоглазие определяют с помощью простого теста с попеременным закрыванием/открыванием глаз. Подробнее о косоглазии у детей читайте на нашем сайте

Степень заболевания определяют в зависимости от снижения остроты зрения. Амблиопия – степени:

• очень слабая (0.8–0.9);
• слабая (0.5–0.7);
• средняя (0.3–0.4);
• высокая (0.05–0.2);
• очень высокая (ниже 0.05).

Лечение амблиопии направлено на устранение первопричины заболевания. Проводят коррекцию нарушения рефракции, исправление косоглазия, удаление катаракты и так далее. Важно знать, что амблиопия не исчезнет по мере взросления ребенка, поэтому, чем раньше начато лечение, тем оно успешнее. У детей старше 10-12 лет лечение уже не дает желаемого результата.

Консервативная терапия анизометропической амблиопии включает коррекцию зрения, а также медикаментозную и оптическую пенализацию – искусственное ухудшение зрения доминирующего глаза. Для этого используют специально подобранные очки и раствор атропина сульфата. При этом острота зрения здорового глаза снижается, вследствие чего активизируется работа амблиопичного глаза. В период использования пенализационных очков следует нагружать «ленивый» глаз. Предложите ребенку собрать пазлы, порисовать, посмотреть мультфильмы и т. д. Такой метод лечения амблиопии – тот редкий случай, когда современные гаджеты становятся помощниками: ребенок увлечен игрой или просмотром мультфильмов и его не раздражают специальные очки. Терапию амблиопии проводят до тех пор, пока острота зрения обоих глаз не станет приблизительно одинаковой.

При обскурационной амблиопии операция по удалению катаракты – оптимальный метод лечения. В случае дисбинокулярной амблиопии показана хирургическая коррекция косоглазия. Эксимерлазерная рефракционная операция (LASIK) – безопасный и высокоэффективный метод лечения амблиопии у взрослых.