Анальная трещина – лечение консервативными методами, хирургическое вмешательство
Анальный канал представляет собой самый конечный отдел желудочно-кишечного тракта. У новорожденных его длина составляет 1,7 см, у взрослых до 4 см. За исключением коротких периодов дефекации, анальный канал все время пребывает в сомкнутом состоянии. Вместе с мышцами диафрагмы таза этот отдел пищеварительной трубки осуществляет функцию удержания кала и акт дефекации. Вот почему даже малейшие повреждения этой зоны становятся причиной большого количества жалоб и существенно влияют на качество жизни.
Анальная трещина представляет собой дефект слизистой оболочки в области заднего прохода. По сути, при появлении анальной трещины в анальном канале формируется рана, при этом повреждается защитная внутренняя выстилка и обнажается мышечный слой прямой кишки. Такого рода трещины чаще образуются на задней, реже - передней стенках анального кольца и крайне редко встречаются трещины на боковых поверхностях. Обычно длина дефекта не превышает 2-х см, а ширина и глубина могут составлять всего несколько миллиметров.
Виды анальных трещин
Анальные трещины бывают острыми и хроническими
Если трещина «свежая» и появилась недавно, то она считается острой трещиной. В этом случае консервативное лечение оказывается достаточно эффективным. При соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает относительно быстро. При отсутствии надлежащего лечения развивается хроническая анальная трещина, устранение которой может оказаться довольно сложным процессом.
По статистике хроническая анальная трещина встречается у 2-2,5% взрослого населения. Она представляет собой дефект слизистой анодермы, по типу язвы, в зоне перехода кожи в слизистую, с грубыми краями и мелкими бугорками по всей длине. Лечение такого типа заболевания проводится хирургическим путем, потому что даже при ремиссиях остается высокая вероятность обострения. Повторного появления анальных трещин на том же месте после операции не происходит.
Преобразование острой анальной трещины в хроническую чаще всего происходит на фоне устойчивого спазма внутреннего анального сфинктера. Разрешение этой задачи является ключевым вопросом в оперативном устранении хронического язвенного дефекта.
Причины и симптомы
Лечение анальной трещины будет более успешным и краткосрочным, если пациент своевременно обратился за медицинской помощью. Посещение проктолога необходимо, если отмечаются:
- выраженные боли в заднем проходе во время опорожнения кишечника;
- присутствие крови в кале и на туалетной бумаге;
- дискомфорт при длительном нахождении в одном положении.
Часто пациенты с анальной трещиной становятся раздраженными, появляется бессонница, быстрая утомляемость. У некоторых развивается так называемая стулобоязнь – страх перед опорожнением кишечника, что дополнительно усугубляет запоры и еще больше ухудшает состояние здоровья.
Основной причиной появления трещины в заднем проходе считается запор – человек вынужден сильно тужиться и плотные каловые массы повреждают слизистую. Также патология может развиться на фоне: анального секса, родовой деятельности (при потугах), чрезмерно травматичных исследований заднего прохода в медицинских учреждениях. В развитии анальных трещин выделяют провоцирующие факторы:
- малоподвижный образ жизни,
- некоторые заболевания нижних отделов кишечника,
- употребление чрезмерно жирной пищи, злоупотребление алкогольными напитками,
- физические перегрузки, регулярный подъем тяжестей.
Анальная трещина у ребенка
По статистике чаще всего трещина заднего прохода диагностируется у женщин, реже у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет. Анальная трещина у ребенка – явление редкое и может быть связано с частыми запорами или не развитыми органами выделения. Первые симптомы заболевания – кровь на кале и выраженная боязнь горшка, туалета.
В детском возрасте заживление трещины происходит гораздо быстрее, чем у взрослых. Решить проблему вполне реально безоперационным способом, но очень важно вовремя обратить внимание на жалобы и страхи ребенка.
Лечение анальной трещины
Небольшая трещина может зажить самостоятельно – достаточно устранить раздражающие факторы: несколько дней придерживаться диеты, не допускать запоров. Но чаще всего к проктологу пациент попадает, когда не удается справиться с проблемой самостоятельно, в этих случаях обычно диагностируются трещины, при которых разрывы слизистой оболочки достигают больших размеров. В этих случаях применяется комплексная терапия:
- Назначаются слабительные средства. Чаще это препараты на основе сены или экстракта алоэ; при наличии других заболеваний кишечника могут быть использованы семена подорожника. Эффективным также будет Дюфалак.
- Для снижения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток. Врачи отдают предпочтение Дротаверину.
- В качестве заживляющих средств оптимально подходят мази. Они должны оказывать антибактериальное и спазмолитическое действия, поэтому назначаются Левомиколь, Актовегин, Солкосерил, нитроглицериновая мазь, Релиф и другие.
- Если отсутствует запор, то уместно применение суппозиториев. Лучше выбрать препараты комплексного воздействия – например, свечи Постеризан, которые обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами.
- Дополнительно назначают ванночки, клизмы и диету.
Если терапия не дает положительной динамики, то проводится операция по поводу анальной трещины. Обычно такое решение принимается через 1 месяц после появления трещины в 2-х случаях: если не проводилось никакого лечения или же оно оказалось неэффективным.
Суть хирургического лечения – иссечение анальной трещины, во время операции убираются бугорки и неровности по краям трещины, мешающие заживлению, в ряде случаев дополнительно проводится пластика анального сфинктера для предупреждения его спазма в дальнейшем. Для восстановления в послеоперационном периоде назначают диету, рекомендуют умеренную физическую активность. Это предотвращает застойные явления в тазу, ускоряет реабилитацию и служит профилактикой повторных образований трещин заднего прохода.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Дата публикации: 25.04.2019
Подробнее о направлении хирургии "Добробут":
Наши услуги
Наши преимущества
Хотите получить онлайн разъяснения от врача МС "Добробут"?
Загружайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Выберите ближайшую для себя клинику
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
