Блокада пучка Гиса – причины заболевания

Блокада ножек пучка Гиса - что нужно знать о патологии

Блокадой ножек пучка Гиса называется замедление или отсутствие проведения импульса одной, двумя или тремя ветвями пучка Гиса в области межжелудочковой перегородки. Такая патология наблюдается всего в примерно 1% лиц старше 35 лет.

Локализация блокады пучка Гиса:

правой ножки;
левой ножки;
передней ветви левой ножки;

задней ветви левой ножки;
двух- и трипучковые блокады;

переднего срединного разветвления.

Блокада может быть полной и неполной (степень проводимости), устойчивой и непостоянной. О возможных опасностях блокады ножек пучка Гиса расскажет кардиолог во время приема.

Причины заболевания и факторы, которые его провоцируют

Причинами внутрижелудочковой проводимости могут быть:

ишемическая болезнь сердца (ИБС)
гипертоническая болезнь;
кардиомиопатии;
клапанная болезнь сердца;

первичные дегенеративные поражения проводящей системы сердца (болезнь Ленегра) или кальцификацию сердца (болезнь Льва);

ревматизм;
вирусный или бактериальный миокардит;
в части случаев причины установить не удается.

На нашем сайте вы можете записаться на прием к кардиологу и получить ответы на вопросы, касающиеся этой патологии. Врач назначит необходимое обследование и расскажет о лечении пациентов с блокадами ножек пучка Гиса.

Клинические проявления заболевания

Блокады ножек пучка Гиса часто протекает бессимптомно, и часто их диагностируют случайно при прохождении ЭКГ. Клинические проявления часто вызваны основным заболеванием, его осложнениями, тяжестью структурного поражения сердца.

Диагностика патологии, признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

К основным методам диагностики относятся:

электрокардиография (ЭКГ);

суточный ЭКГ-мониторинг;

чреспищеводная электрокардиография.

Выявить органические поражения сердца помогут эхокардиография (ЭхоКГ), МРТ и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Дополнительные методы обследования врач кардиолог может назначить во время консультации при необходимости.

Признаки блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ:

При полном БПНПГ продолжительность комплекса QRS составляет 0,12 с и более (в норме 0,08-0,10 c). Комплекс QRS в отведениях V1-V2 имеет графику rsR "или rSR", с косонисходящим смещением сегмента ST выпуклостью вверх, переходящий в отрицательный асимметричный зубец Т.

При полном БЛНПГ продолжительность комплекса QRS составляет 0,12 с и более, а продолжительность времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях превышает 0,05 с. В отведениях И, V5 i V6 комплекс QRS представлен одним расширенным, деформированным, расщепленным зубцом R, который переходит в косонисходящий сегмент ST, выпуклостью вверх, с последующим асимметричным отрицательным зубцом Т.

Лечение блокады пучка Гиса

Лечение патологии может быть консервативным (терапия основного заболевания) и хирургическим (установление пациенту электрокардиостимулятора). Определение тактики лечения зависит от степени и локализации блокады, а также от клинической картины и сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Прогноз в этом случае зависит от основного заболевания, поскольку блокада пучка Гиса является лишь его симптомом.

Если у вас остались вопросы относительно вашего здоровья, запишитесь на прием и пройдите консультацию у врача. Запись производится на сайте и по указанным телефонам.

Автор статьи - Поярков Сергей Александрович

Запись к кардиологу