Блокада пучка Гіса – причини захворювання

Блокада ніжок пучка Гіса – що потрібно знати про патологію

Блокадою ніжок пучка Гіса називається сповільнення чи відсутність проведення імпульсу однією, двома або трьома гілками пучка Гіса в області міжшлуночкової перегородки. Така патологія спостерігається загалом у приблизно 1% осіб віком понад 35 років.

Локалізація блокади пучка Гіса:

правої ніжки;
лівої ніжки;
передньої гілки лівої ніжки;

задньої гілки лівої ніжки;
дво-та трипучкові блокади;

переднього серединного розгалуження.

Блокада може бути повною і неповною (ступінь провідності), стійкою та непостійною. Про можливі небезпеки блокада ніжок пучка Гіса розповість кардіолог під час прийому.

Причини захворювання та фактори, які його провокують

Причинами внутрішньошлуночкової провідності можуть бути:

ішемічна хвороба серця (ІХС);
гіпертонічна хвороба;
кардіоміопатії;
клапанна хвороба серця;

первинні дегенеративні ураження провідної системи серця (хворобу Ленегре) або кальцифікацію серця (хворобу Лева);

ревматизм;
вірусний або бактеріальний міокардит;
у частині випадків причини встановити не вдається.

На нашому сайті ви можете записатися на прийом до кардіолога та отримати відповіді на питання, щодо цієї патології. Лікар призначить необхідне обстеження й розповість про лікування пацієнтів з блокадами ніжок пучка Гіса.

Клінічні прояви захворювання

Блокади ніжок пучка Гіса часто протікає безсимптомно, і часто їх діагностують випадково при проходженні електрокардіограми. Клінічні прояви часто спричинені основним захворюванням, його ускладненнями, важкістю структурного ураження серця.

Діагностика патології, ознаки блокади ніжок пучка Гіса на ЕКГ

До основних методів діагностики належать:

електрокардіографія (ЕКГ);

добовий ЕКГ-моніторинг;

черезстравохідна електрокардіографія.

Виявити органічні ураження серця допоможуть ехокардіографія (ЕхоКГ), МРТ та мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ). Додаткові методи обстеження лікар кардіолог може призначити під час консультації за необхідністю.

Ознаки блокади ніжок пучка Гіса на ЕКГ:

При повній БПНПГ тривалість комплексу QRS становить 0,12 с і більше (в нормі 0,08–0,10 c). Комплекс QRS у відведеннях V1–V2 має графіку rsR’ або rSR’, з косонизхідним зміщенням сегмента ST опуклістю догори, що переходить у негативний асиметричний зубець Т

При повній БЛНПГ тривалість комплексу QRS становить 0,12 с і більше, а тривалість часу внутрішнього відхилення в лівих грудних відведеннях перевищує 0,05 с. У відведеннях І, V5 i V6 комплекс QRS представлений одним розширеним, деформованим, розщепленим зубцем R, який переходить у косонизхідний сегмент ST, випуклістю догори, з наступним асиметричним негативним зубцем Т.

Лікування блокади пучка Гіса

Лікування патології може бути консервативним (терапія основного захворювання) і хірургічним (встановлення пацієнту електрокардіостимулятора). Визначення тактики лікування залежить від ступеню і локалізації блокади, а також від клінічної картини та супутніх захворювань.

Прогноз

Прогноз у цьому випадку залежить від основного захворювання, оскільки блокада пучка Гіса є лише його симптомом.

Якщо у вас залишилися питання щодо вашого здоровья, запишіться на прийом і пройдіть консультацію у лікаря. Запис проводиться на сайті та за вказаними телефонами.

Автор статті - Поярков Сергій Олександрович

Запис до кардіолога