Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых
Что такое холецистит? Лечение холецистита у взрослых
Холециститом называют воспаление желчного пузыря. В статистике хирургических заболеваний все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря с наличием одного, нескольких или множества конкрементов в его просвете. Существует форма заболевания без образования камней, которая причиняет пациентам не меньше страданий.
Причины холецистита
Пациентов интересует, в основном, практическая сторона вопроса – как вылечить болезнь и как правильно питаться при холецистите. Помимо этих важных тем, мы рекомендуем ознакомиться также с причинами и механизмом развития заболевания. Возможно, это сможет помочь предупредить проблему и провести профилактику осложнений.
Воспалению слизистой оболочки желчного пузыря способствуют:
- патологическая микрофлора в полости органа;
- ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря;
- нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря - именно это провоцирует возникновение приступов холецистита у мужчин и женщин;
- разъедание слизистой оболочки желчного пузыря агрессивным панкреатическим соком при его попадании через просвет желчных протоков.
- острая;
- хроническая;
- обострение хронической (что фактически является разновидностью острого холецистита).
Все формы холецистита могут развиваться при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют «песком».
- катаральный;
- флегмонозный (гнойный);
- гангренозный (с необратимыми изменениями стенок желчного пузыря, ведущими к ее некрозу).
- наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоках. У взрослых пациентов от локализации конкрементов будет зависеть выбор методики лечения. Конкремент также может застрять в фатеровом сосочке (в месте впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать закупорке желчи в желчевыводящих путях.
- опухоли;
- спайки (соединительнотканные сращения) в брюшной полости;
- стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.
Наши услуги
Клиническая симптоматика
Хронический холецистит в стадии ремиссии (период стихания симптомов) может проявляться периодическими болями в правом подреберье. Чаще они бывают связаны с погрешностями питания. Это случается, как при калькулезном холецистите и при его бескаменной форме.
- тошнота;
- рвота с примесью желчи;
- отрыжка с привкусом желчи.
Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.
Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита. В этом случае проявления заболевания будут более выраженными. Наряду с диспептическими жалобами может наблюдаться повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов Цельсия).
Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, переместившись, застрял в месте выхода из пузыря или далее в желчном протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В этом случае развивается печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединяется желтушность кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Для данного состояния также характерно:
- обесцвечивание кала (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
- темная окраска мочи (цвета пива).
Знание нюансов симптоматики различных форм холецистита, дает возможность выбрать оптимальную для каждого случая тактику лечения.
Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для более точной диагностики холецистита приходится использовать дополнительные методы обследования. Наиболее информативными в диагностике являются:
- УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Данная методика помогает выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря, визуализировать наличие или отсутствие конкрементов в просвете пузыря;
- холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
- биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.
Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным условием для стойкой ремиссии является соблюдение диеты. Диетическое питание при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона жирной, острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.
При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (некислые), фрукты, а также зелень.
При появлении симптомов острого холецистита или при обострения хронического, больного следует госпитализировать в стационар.
Методы лечения холецистита:
- консервативные;
- оперативные.
В основе консервативной терапии лежат назначения:
- голод;
- назогастральный зонд для декомпрессии;
- медикаментозное лечение.
Лекарственные препараты при бескаменном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, струйно внутривенно или путем внутривенной инфузии. При этом назначают:
- антибиотики;
- солевые инфузионные растворы;
- свежезамороженную плазму;
- спазмолитики.
Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, путем введения инфузионных растворов.
Если в желчном пузыре у взрослых пациентов имеются конкременты, то лечение хронического холецистита также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такая операция выполняется в плановом порядке, после тщательной подготовки и обследования.
В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Автор статьи: Елизаров Вадим Валентинович
Опубликовано 29.01.2021
Наши преимущества
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
