Що таке холецистит. Лікування холециститу в дорослих
Що таке холецистит? Лікування холециститу у дорослих
Холециститом називають запалення жовчного міхура. У статистиці хірургічних захворювань все частіше зустрічається хронічний холецистит - запалення жовчного міхура з наявністю одного, декількох або безлічі конкрементів в його просвіті. Існує форма захворювання без утворення каменів, яка завдає пацієнтам не менше страждань.
Причини холециститу
Пацієнтів цікавить, в основному, практична сторона питання - як вилікувати хворобу і як правильно харчуватися при холециститі. Крім цих важливих тем, ми рекомендуємо ознайомитися також з причинами і механізмом розвитку захворювання. Можливо, це зможе допомогти попередити проблему і провести профілактику ускладнень.
Запаленню слизової оболонки жовчного міхура сприяють:
- патологічна мікрофлора в порожнині органу;
- погіршення кровопостачання стінки жовчного міхура;
- порушення (утруднення) або повна відсутність відтоку жовчі з міхура - саме це провокує виникненню нападів холециститу у чоловіків і жінок;
- роз'їдання слизової оболонки жовчного міхура агресивним панкреатичним соком при його попаданні через просвіт жовчних проток.
- гостра;
- хронічна;
- загострення хронічної (що фактично є різновидом гострого холециститу).
Всі форми холециститу можуть розвиватися при наявності конкрементів у жовчному міхурі (від 1 до 50-60). Найдрібніші конкременти іноді називають «піском».
- катаральний;
- флегмонозний (гнійний);
- гангренозний (з незворотніми змінами стінок жовчного міхура, що ведуть до її некрозу).
- наявність каменів в жовчовивідних шляхах - печінковому, міхуровому і загальному жовчному протоках. У дорослих пацієнтів від локалізації конкрементів буде залежати вибір методики лікування. Конкремент також може застрягти в фатеровому сосочці (в місці впадання загальної жовчної протоки в 12-палу кишку) і тим самим сприяти закупорці жовчі в жовчовивідних шляхах.
- пухлини;
- спайки (сполучнотканинні зрощення) в черевній порожнині;
- стриктури (звуження) і рубці жовчовивідних шляхів.
Наші послуги
Клінічна симптоматика
Хронічний холецистит в стадії ремісії (період стихання симптомів) може проявлятися періодичними болями в правому підребер'ї. Найчастіше вони бувають пов'язані з похибками харчування. Це трапляється, як при калькульозному холециститі і при його безкам’яній формі.
- нудота;
- блювота з домішкою жовчі;
- відрижка з присмаком жовчі.
Болі при загостренні хронічного холециститу стають більш інтенсивними.
Схожа симптоматика властива гострій формі холециститу. В цьому випадку прояви захворювання будуть більш вираженими. Поряд з диспептичними скаргами може спостерігатися підвищення температури тіла - в ряді випадків значне (до 39,2-39,5 градусів Цельсія).
Якщо конкремент, спочатку розташований в жовчному міхурі, перемістившись, застряг в місці виходу з міхура або далі в жовчному протоці, він буде перешкоджати виходу жовчі в 12-палу кишки. У цьому випадку розвивається печінкова колька (сильний больовий синдром) і механічна жовтяниця. До больовий і диспепсичний симптомів приєднується жовтушність шкіри, очних склер і видимих слизових оболонок. Для даного стану також характерно:
- знебарвлення калу (через відсутність в ньому жовчних пігментів);
- темне забарвлення сечі (кольору пива).
Знання нюансів симптоматики різних форм холециститу, дає можливість вибрати оптимальну для кожного випадку тактику лікування.
Так як болі в животі, нудота і блювота можуть виникати і при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту, для більш точної діагностики холециститу доводиться використовувати додаткові методи обстеження. Найбільш інформативними в діагностиці є:
- УЗД печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Дана методика допомагає виявити потовщення запаленої стінки жовчного міхура, візуалізувати наявність чи відсутність конкрементів у просвіті міхура;
- холецистохолангіографія - в жовчні шляхи вводять контрастну речовину і роблять рентген-знімок;
- біохімічний аналіз крові - лабораторними ознаками гострого холециститу є підвищення рівня білірубіну, лужної фосфатази і деяких глобулінів.
Хронічний холецистит в стадії ремісії можна лікувати в амбулаторних умовах. Головною умовою для стійкої ремісії є дотримання дієти. Дієтичне харчування при холециститі має на увазі, в першу чергу, виключення з раціону жирної, гострої (приправи, маринади, спеції), смаженої, солоної їжі. Також забороняється вживання газованих напоїв.
При цьому дозволені: м'ясо птиці та яловичина, нежирна риба і морепродукти, свіжі овочі (некислі), фрукти, а також зелень.
При появі симптомів гострого холециститу або при загостренні хронічного, хворого слід госпіталізувати в стаціонар.
Методи лікування холециститу:
- консервативні;
- оперативні.
В основі консервативної терапії лежать призначення:
- голод;
- назогастральний зонд для декомпресії;
- медикаментозне лікування.
Лікарські препарати при безкам’яному холециститі або його калькульозній формі вводять внутрішньом'язово, струминно внутрішньовенно або шляхом внутрішньовенної інфузії. При цьому призначають:
- антибіотики;
- сольові інфузійні розчини;
- свіжозаморожену плазму;
- спазмолітики.
Якщо виявлено гострий флегмонозний або гангренозний холецистит, тактика лікування полягає в екстреному хірургічному втручанні - холецистектомії (видалення жовчного міхура). Операцію виконують після підготовки хворого - в першу чергу, шляхом введення інфузійних розчинів.
Якщо в жовчному міхурі у дорослих пацієнтів є конкременти, то лікування хронічного холециститу також полягає у видаленні жовчного міхура. Прогноз буде більш сприятливим, якщо така операція виконується в плановому порядку, після ретельної підготовки і обстеження.
У стадії ремісії рекомендується санаторно-курортне лікування.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 29.01.2021
Наші переваги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
