Гидраденит под мышкой и других локализаций. Причины, признаки, лечение
Причины, симптомы и лечение гнойного гидраденита
Инфекции мягких тканей – наиболее частая причина обращения к хирургу в поликлинике (более 70% обращений). Одно из заболеваний этой группы – острый гнойный гидраденит или воспаление потовой железы. Гидраденит чаще всего возникает в подмышечной впадине, несколько реже – в паховой области и в других зонах, где есть складки кожи и потовые железы.
Причины гидраденита (подмышечных, паховых и гидраденита других локализаций)
Основным фактором в развитии этого заболевания является недостаток гигиены. Если человек игнорирует правила личной санитарии, своевременно не принимает душ или ванну, кожа становится благоприятной средой для активного роста микроорганизмов, среди которых имеется патогенная флора - золотистый стафилококк, патогенные стрептококки.
Основными причинами нагноений потовых желез подмышечной и паховой областей являются:
- бритье - возникающие в процессе сбривания волос микропорезы становятся входными воротами для инфекции;
- использование плотных дезодорантов, которые блокируют выходные протоки потовых желез, что создает дополнительные предпосылки для нагноительных процессов.
Применение антиперспирантов основано на блокировании функции потовых желез. Из-за этого пот не промывает их протоки, вымывания золотистых стафилококков и другой микрофлоры не происходит и, таким образом, воспаление развивается в самой потовой железе.
Кроме нечистоплотности большую роль играет ожирение, из-за которого складки кожи своевременно не высыхают (во влажной среде микробы размножаются в десятки раз активнее). Опрелости и расчесы также снижают защитные функции кожи. Наконец, сахарный диабет, ухудшающий питательную функцию кровеносных сосудов, тоже является благоприятным фоном для развития гнойных инфекций кожи.
Наши услуги
Где возникает гидраденит?
Типичная локализация – это подмышечная область как у женщин, так и у мужчин, гидраденит в паху (у женщин возникает чаще из-за бритья интимной зоны), в области ареолы соска и под молочными железами. Реже возникает половой гидраденит (у мужчин – в области мошонки, у женщин — в проекции больших половых губ), а также на лице (преимущественно у мужчин).
Такая локализация связана с тем, что воспалению чаще всего подвержены апокринные потовые железы, расположенные именно в этих местах. Их особенностью является извилистость протоков, что ухудшает отток пота и при проникновении в железу микробных агентов способствует ее воспалению.
Стадии болезни гидраденита
Четкой стадийности в развитии болезни нет. Все начинается с появления в типичном месте небольшого болезненного узелка под кожей. Вначале он не заметен, но может быть ощутим при ощупывании. Через 24-48 часов он значительно увеличивается в размерах, кожа над ним становится красной, затем приобретает багрово-синюшный оттенок. Боль становится очень выраженной, что препятствует активным движениям конечности со стороны воспаления.
В разгар воспаления в толще уплотненной потовой железы идет процесс расплавления тканей, что проявляется так называемой флюктуацией (при ощупывании определяется размягчение инфильтрата, его центр как бы проваливается под пальцем). Кожа над гнойником постепенно истончается, пока в ней не появляется небольшое отверстие, через которое начинает поступать густой гной. Обычно это происходит на 7-10 день от начала заболевания.
Часто, при отсутствии надлежащего лечения гнойного гидраденита, процесс заканчивается образованием свища, через наружное отверстие которого постоянно подтекает серозно-гнойное отделяемое.
Подкожная клетчатка пронизана большим количеством лимфатических сосудов. По ним инфекция может распространяться на соседние потовые железы. В этом случае может страдать и общее состояние больного. Симптомы хронического гидраденита: повышенная температура тела, чувство разбитости, слабости, у пациента нарушается сон и работоспособность. Из-за массивного воздействия инфекции возникает выраженный отек подкожной клетчатки, инфильтраты выступают над кожей. В результате картина заболевания напоминает «сучье вымя» (это стало народным названием болезни).
Лечение гидраденита
В стадии образования инфильтрата врач может предпринять консервативное лечение, это касается гидраденита паховой области, подмышечных впадин и других локализаций. В первые-вторые сутки рекомендовано локальное воздействие на инфильтрат медикаментозными средствами. Антибиотики при гидрадените применяются в виде мазей, чаще всего используют тетрациклиновую или эритромициновую мази, примочки с клиндамицином. Поскольку острый гидраденит вылечить консервативными методами чаще всего не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Адекватный отток гноя и некротически измененных тканей – ключевой момент в лечении любого гнойного процесса. Операция по вскрытию гидраденита – оптимальный способ достижения этого. По мнению хирургов, наиболее целесообразный способ обезболивания – наркоз. Это позволяет избежать системных эффектов от анестетиков, которые иногда приходится вводить в достаточно большом количестве.
Кожа над гнойником и вокруг него обрабатывается антисептиками. Затем проводится небольшой разрез на всю глубину кожи до вскрытия полости абсцесса. Полость обрабатывается антисептиками, затем устанавливается марлевая турунда (в ряде случаев – латексный дренаж), пропитанная водорастворимой мазью с антибиотиком. Накладывается асептическая марлевая повязка.
При множественном поражении потовых желез каждый гнойник вскрывается отдельно. Если очаги расположены очень близко друг к другу, лучше удалить весь воспалительный конгломерат в пределах здоровых тканей, выполнив некрэктомию. В этом случае края раны можно ушить. Во всех остальных - рана заживает самостоятельно.
После операции проводятся ежедневные перевязки, во время которых кожу вокруг раны обрабатывают антисептиками. Полость гнойника санируют, меняют турунды (дренажи) с мазью. В конце перевязки на рану накладывают повязки с антимикробной мазью.
Турунды удаляют после того, как из раны прекращает поступать гной. После этого она быстро самостоятельно заживает. Перевязки продолжаются до полного заживления раны.
Общее консервативное лечение обычно проводят после операции в тех случаях, когда гидраденит рецидивирует (некоторые врачи называют такую форму заболевания хронической, что не отражает реальной морфологии) или воспалением поражается множество потовых желез. В этом случае применяются:
- курсы антибиотикотерапии цефалоспоринами и полусинтетическими пенициллинами;
- переливание антистафилококковой плазмы;
- УФ-облучение крови;
- лазерное облучение крови;
- витаминотерапия.
При выраженных болях назначаются ненаркотические анальгетики, при нарушениях сна – соответствующие снотворные средства.
Как предотвратить гидраденит?
- соблюдение правил личной гигиены;
- снижение лишнего веса;
- отказ от слишком частого бритья паха, подмышек (лучше сделать лазерную эпиляцию);
- отказ от синтетического нижнего белья;
- отказ от антиперспирантов (лучше использовать примочки с дубящими растворами или присыпки);
- тщательная санация и устранение хронических очагов инфекции любой локализации (их наличие снижает защитные силы организма);
- ежедневная смена белья, особенно в жаркий период года.
Профилактика гидраденита чрезвычайно важна при беременности.
Гидраденит – неприятное, но не смертельное заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит избежать длительной потери трудоспособности и развития осложнений.
Наши преимущества
Выберите своего специалиста
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
