Гідраденіт під пахвою та інші локалізації. Причини, ознаки, лікування
Причини, симптоми і лікування гнійного гідраденіту
Інфекції м'яких тканин - найбільш часта причина звернення до хірурга в поліклініці (більше 70% звернень). Одне із захворювань цієї групи - гострий гнійний гідраденіт або запалення потових залоз. Гідраденіт найчастіше виникає в пахвовій западині, дещо рідше - в паховій області і в інших зонах, де є складки шкіри і потові залози.
Причини гідраденіту (пахвового, пахового і гідраденіту інших локалізацій)
Основним фактором у розвитку цього захворювання є нестача гігієни. Якщо людина ігнорує правила особистої санітарії, своєчасно не приймає душ або ванну, шкіра стає сприятливим середовищем для активного зростання мікроорганізмів, серед яких є патогенна флора - золотистий стафілокок, патогенні стрептококи.
Основними причинами нагноєння потових залоз пахвової і пахової областей є:
- гоління - виниклі в процесі бриття волосся мікропорізи стають вхідними воротами для інфекції;
- використання щільних дезодорантів, які блокують вихідні протоки потових залоз, що створює додаткові передумови для нагноєних процесів.
Застосування антиперспірантів засновано на блокуванні функції потових залоз. Через це піт не промиває їх протоки, вимивання золотистих стафілококів та іншої мікрофлори не відбувається і, таким чином, запалення розвивається в самій потовій залозі.
Крім неохайності велику роль відіграє ожиріння, через яке складки шкіри своєчасно не висихають (у вологому середовищі мікроби розмножуються в десятки разів активніше). Попрілості і розчухи також знижують захисні функції шкіри. Нарешті, цукровий діабет, який передбачає погіршення живильної функції кровоносних судин, теж є сприятливим фоном для розвитку гнійних інфекцій шкіри.
Наші послуги
Де виникає гідраденіт?
Типова локалізація - це пахвова область як у жінок, так і у чоловіків, гідраденіт в паху (у жінок виникає частіше через гоління інтимної зони), в області ареоли соска і під молочними залозами. Рідше виникає статевий гідраденіт (у чоловіків - в області мошонки, у жінок - в проекції великих статевих губ), а також на обличчі (переважно у чоловіків).
Така локалізація пов'язана з тим, що запаленню найчастіше схильні апокринні потові залози, розташовані саме в цих місцях. Їх особливістю є звивистість проток, що погіршує відтік поту і при проникненні в залозу мікробних агентів сприяє її запаленню.
Стадії хвороби гідраденіту
Чіткої стадійності в розвитку хвороби немає. Все починається з появи в типовому місці невеликого хворобливого вузлика під шкірою. Спочатку він не помітний, але може бути відчутний при обмацуванні. Через 24-48 годин він значно збільшується в розмірах, шкіра над ним стає червоною, потім набуває багряно-синюшного відтінку. Біль стає дуже вираженою, що перешкоджає активним рухам кінцівки з боку запалення.
У розпал запалення в товщі ущільненої потових залоз йде процес розплавлення тканин, що проявляється так званою флюктуацією (при обмацуванні визначається розм'якшення інфільтрату, його центр як би провалюється під пальцем). Шкіра над гнійниками поступово стоншується, поки в ній не з'являється невеликий отвір, через який починає надходити густий гній. Зазвичай це відбувається на 7-10 день від початку захворювання.
Часто, при відсутності належного лікування гнійного гідраденіта, процес закінчується утворенням свища, через зовнішній отвір якого постійно підтікає серозно-гнійні виділення.
Підшкірна клітковина пронизана великою кількістю лімфатичних судин. За ним інфекція може поширюватися на сусідні потові залози. В цьому випадку може страждати і загальний стан хворого. Симптоми хронічного гідраденіту: підвищена температура тіла, почуття розбитості, слабкості, у пацієнта порушується сон і працездатність. Через масивний вплив інфекції виникає виражений набряк підшкірної клітковини, інфільтрати виступають над шкірою. В результаті картина захворювання нагадує «суче вим'я» (це стало народною назвою хвороби).
Лікування гідраденіту
В стадії освіти інфільтрату лікар може зробити консервативне лікування, це стосується гідраденіту пахової області, пахвових западин і інших локалізацій. В першу-другу добу рекомендований локальний вплив на інфільтрат медикаментозними засобами. Антибіотики при гідраденіті застосовуються у вигляді мазей, найчастіше використовують тетрациклінову або еритроміцинову мазі, примочки з кліндаміцином. Оскільки гострий гідраденіт вилікувати консервативними методами найчастіше не вдається, доводиться вдаватися до хірургічного втручання.
Адекватний відтік гною і некротичні зміни тканин - ключовий момент в лікуванні будь-якого гнійного процесу. Операція по розкриттю гідраденіту - оптимальний спосіб досягнення цього. На думку хірургів, найбільш доцільний спосіб знеболення - наркоз. Це дозволяє уникнути системних ефектів від анестетиків, які іноді доводиться вводити в досить великій кількості.
Шкіра над гнійників і навколо нього обробляється антисептиками. Потім проводиться невеликий розріз на всю глибину шкіри до розкриття порожнини абсцесу. Порожнина обробляється антисептиками, потім встановлюється марлева турунда (в ряді випадків - латексний дренаж), просочена водорозчинною маззю з антибіотиком. Накладається асептична марлева пов'язка.
При множинному ураженні потових залоз кожен гнійник розкривається окремо. Якщо вогнища розташовані дуже близько один до одного, краще видалити весь запальний конгломерат в межах здорових тканин, виконавши некректомію. В цьому випадку краї рани можна вшити. У всіх інших - рана заживає самостійно.
Після операції проводяться щоденні перев'язки, під час яких шкіру навколо рани обробляють антисептиками. Порожнина гнійника сануючих, змінюють турунди (дренажі) з маззю. В кінці перев'язки на рану накладають пов'язки з антимікробною маззю.
Турунди видаляють після того, як з рани припиняє надходити гній. Після цього вона швидко самостійно заживає. Перев'язки тривають до повного загоєння рани.
Загальне консервативне лікування зазвичай проводять після операції в тих випадках, коли гідраденіт рецидивує (деякі лікарі називають таку форму захворювання хронічною, що не відображає реальної морфології) або запаленням уражається безліч потових залоз. У цьому випадку застосовуються:
- курси антибіотикотерапії цефалоспоринами і напівсинтетичними пеніцилінами;
- переливання антистафілококової плазми;
- УФ-опромінення крові;
- лазерне опромінення крові;
- вітамінотерапія.
При виражених болях призначаються ненаркотичні анальгетики, при порушеннях сну - відповідні снодійні засоби.
Як запобігти гідраденіт?
- дотримання правил особистої гігієни;
- зниження зайвої ваги;
- відмова від занадто частого гоління паху, пахв (краще зробити лазерну епіляцію);
- відмова від синтетичної нижньої білизни;
- відмова від антиперспірантів (краще використовувати примочки з дубильними розчинами або присипки);
- ретельна санація і усунення хронічних осередків інфекції будь-якої локалізації (їх наявність знижує захисні сили організму);
- щоденна зміна білизни, особливо в жаркий період року.
Профілактика гідраденіту надзвичайно важлива при вагітності.
Гідраденіт - неприємне, але не смертельне захворювання. Своєчасне звернення до лікаря дозволить уникнути тривалої втрати працездатності та розвитку ускладнень.
Наші переваги
Оберіть свого фахівця
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
