Лечение кардиогенного шока – доврачебная помощь, медикаментозная терапия

Главный патогенетическим звеном кардиогенного шока является снижение сердечного выброса, что не может быть компенсировано периферической вазоконстрикцией (рост тонуса периферических сосудов). При этом развивается острая недостаточность кровообращения с явным снижением артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.). Часть крови выходит за пределы сосудистого русла в расширенные сосуды и развивается секвестрация крови с гиповолемией и снижением центрального венозного давления. Уменьшение объема циркулирующей крови и гипотензия приводят к снижению кровотока в почках, головном мозге, печени и сердце. В результате возникает тканевая гипоксия и повышенная сосудистая проницаемость.

Медицинская помощь заключается в повышении артериального давления до нормальных показателей и улучшение насосной функции сердца. С этой целью применяют допамин или добутамин, левосимендан. При фибрилляции желудочков проводят дефибрилляцию, а при остановке сердца выполняют непрямой массаж сердца.

Помощь при кардиогенном шоке в условиях стационара: оксигенотерапия, назначение вазопрессоров, периферийных вазодилататоров, сердечных гликозидов, анальгетиков, преднизолона, гепарина, диуретиков. Дозировка и схема назначается индивидуально.