Лечение некроза мягких тканей. Виды некроза, формы патологии

Некрозом называют патологическое состояние, для которого характерно прекращение жизнедеятельности клеток в мягких тканях. При этом останавливается кровообращение в капиллярах и газообмен в тканях, белки, составляющие основу клеток разрушаются. Происходить это может вследствие целого ряда причин – травмы, токсические состояния, аллергия, склероз сосудов и пр., но в большинстве случаев воздействие патогенных агентов – вирусов и бактерий, предопределяет течение и прогноз заболевания.

Некроз – патология часто критическая и зачастую подлежит полноценному лечению в условиях стационара. Прежде чем приступить к лечению некроза мягких тканей, врачи проводят обследование пациента, чтобы выявить специфику заболевания и причину его развития.

• Сухой, или коагуляционный

Для него будет характерным свертывание белка и превращение его в массу, идентичную творогу. Кожные покровы в месте сухого некроза будут иметь серо-желтый оттенок и четкую границу относительно участков здоровых, неизмененных тканей. При коагуляционном некрозе в том месте, где отторгается погибшая ткань, образуется язва, переходящая в гнойник. После вскрытия гнойного нарыва формируется свищ. Начальная стадия процесса характеризуется высокой температурой тела и нарушением работы пораженного органа. Например, признаки острого некроза почки включают в себя нарушение оттока мочи, а в некоторых случаях полное прекращение мочевыделительного процесса.

• Влажный, или колликвационный некроз

Основные его симптомы – активное «набухание» мягких тканей, разжижение их в местах полного омертвения, образование гнилостного субстрата. Все это сопровождается выраженным гнилостным запахом, от которого невозможно избавиться, даже при проведении полного объема медицинских мероприятий. Чаще всего такая форма некроза развивается в тканях, богатых жидкостями (кожные покровы, головной мозг и так далее). Стремительное развитие патологического процесса может привести к серьезным осложнениям – так, например, последствия некроза головного мозга нередко приводят к потере памяти и основных функций центральной нервной системы.

Отдельно врачи рассматривают секвестрацию – форму некроза, присущую костной ткани. Подобные изменения могут произойти при прогрессирующем остеомиелите (воспаление костных тканей). В этом случае любые симптомы гибели клеток будут отсутствовать до тех пор, пока не появится гнойный нарыв. После его прорыва формируется свищ с гнойными выделениями. Помимо форм, важным для диагностики является определение видов некроза:

• Инфаркт диагностируется в том случае, если внезапно прекращается кровоснабжение конкретного участка внутреннего органа. Например, при инфаркте сердечной мышцы может быть выявлен некроз миокарда, аналогичные изменения происходят при поражении мягких тканей головного мозга.
• Гангрена – состояние, которое развивается после стремительного некроза и характеризуется омертвением кожных покровов, мышечной ткани и слизистых оболочек. Причинами некроза участка кожи вокруг раны могут быть самыми разными (от неправильной обработки раневой поверхности до ее инфицирования), но гангрена конкретного участка начинается именно как следствие рассматриваемого состояния.
• Пролежни возникают только у лежачих пациентов при отсутствии надлежащего ухода.
• Аваскулярный, или асептический некроз. Такая классификация касается преимущественно некроза головки бедренной кости. Чаще всего он диагностируется при травме этой части опорно-двигательного аппарата или на фоне закупорки тромбом мелких артерий. Асептический некроз головки бедренной кости отличается стремительным развитием – первые его признаки (сильная боль в проблемной области, невозможность самостоятельного передвижения) проявляются уже на третьи сутки течения заболевания.
• Фибриноидный некроз. Для некротических изменений будет характерным пропитывание патологически измененных тканей фибрином. Нередко такой вид заболевания диагностируется в стенках кровеносных сосудов, а предшественником его может стать длительно протекающий атеросклероз.
• Лечение некроза. Некрозы успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей.

Некрозы успешно поддается лечению, но только в том случае, если оно проводится в медицинском учреждении и при постоянном контроле со стороны врачей.

• Некроз зубов, челюсти или десны диагностируется достаточно быстро, потому что он сопровождается сильными болями и крайне неприятным запахом изо рта. Пациенты, как правило, сразу обращаются за врачебной помощью и поэтому лечение заключается в назначениях медикаментов – антибактериальных препаратов, дезинфицирующих средств. В некоторых случаях стоматологам приходится хирургическим путем удалять уже некротизированные участки мягких тканей.
• Омертвение тканей внутренних органов нередко диагностируется уже на крайних стадиях. Например, симптомы некроза поджелудочной железы часто «смазаны». Даже уже после обращения к врачу больному нередко ставится неверный диагноз, что в итоге может привести к потере времени и чревато гибелью большого количества клеток внутреннего органа. Обычно некроз поджелудочной железы лечится оперативным путем и прогнозы в этом случае могут быть самые разные – от благоприятного (полное восстановление) до летального исхода.
• Омертвение костной ткани практически всегда требует хирургического вмешательства. Например, операция при некрозе тазобедренного сустава заключается в удалении проблемного участка и использовании эндопротеза. При своевременной диагностике такое лечение всегда имеет благоприятные прогнозы.
• Стадии некроза печени – основной фактор выбора метода его лечения. Если на начальной стадии вполне допустима медикаментозная терапия, то при средней и тяжелой стадии рассматривается только операция.