Види некрозу, форми патології. Лікування некрозу м'яких тканин

Некрозом називають патологічний стан, для якого характерно припинення життєдіяльності клітин в м'яких тканинах. При цьому зупиняється кровообіг в капілярах і газообмін в тканинах, білки, що становлять основу клітин руйнуються. Відбуватися це може внаслідок цілої низки причин - травми, токсичні стани, алергія, склероз судин і ін., Але в більшості випадків вплив патогенних агентів - вірусів і бактерій, зумовлює перебіг і прогноз захворювання.

Некроз - патологія часто критична і часто підлягає повноцінному лікування в умовах стаціонару. Перш ніж приступити до лікування некрозу м'яких тканин, лікарі проводять обстеження пацієнта, щоб виявити специфіку захворювання і причину його розвитку.

• Сухий, або коагуляційний

Для нього буде характерним згортання білка і перетворення його в масу, ідентичну сиру. Шкірні покриви в місці сухого некрозу матимуть сіро-жовтий відтінок і чітку межу щодо ділянок здорових, незмінених тканин. При коагуляційному некрозі в тому місці, де відривається загибла тканина, утворюється виразка, що переходить в гнійник. Після розтину гнійного нариву формується свищ. Початкова стадія процесу характеризується високою температурою тіла і порушенням роботи ураженого органу. Наприклад, ознаки гострого некрозу нирки включають в себе порушення відтоку сечі, а в деяких випадках повне припинення сечовидільного процесу.

• Вологий, або колікваційний некроз

Основні його симптоми - активне «набухання» м'яких тканин, розрідження їх в місцях повного змертвіння, утворення гнильного субстрату. Все це супроводжується вираженим гнильним запахом, від якого неможливо позбутися, навіть при проведенні повного обсягу медичних заходів. Найчастіше така форма некрозу розвивається в тканинах, багатих рідинами (шкірні покриви, головний мозок і так далі). Стрімкий розвиток патологічного процесу може привести до серйозних ускладнень - так, наприклад, наслідки некрозу головного мозку нерідко призводять до втрати пам'яті і основних функцій центральної нервової системи.

Окремо лікарі розглядають секвестрацію - форму некрозу, притаманну кістковій тканині. Подібні зміни можуть статися при прогресуючому остеомієліті (запалення кісткових тканин). У цьому випадку будь-які симптоми загибелі клітин будуть відсутні до тих пір, поки не з'явиться гнійний нарив. Після його прориву формується свищ з гнійними виділеннями. Крім форм, важливим для діагностики є визначення видів некрозу:

• Інфаркт діагностується в тому випадку, якщо раптово припиняється кровопостачання конкретної ділянки внутрішнього органу. Наприклад, при інфаркті серцевого м'яза може бути виявлений некроз міокарда, аналогічні зміни відбуваються при ураженні м'яких тканин головного мозку.
• Гангрена – стан, який розвивається після стрімкого некрозу і характеризується омертвінням шкірних покривів, м'язової тканини і слизових оболонок. Причинами некрозу ділянки шкіри навколо рани можуть бути самими різними (від неправильної обробки поверхні рани до її інфікування), але гангрена конкретної ділянки починається саме як наслідок розглянутого стану.
• Пролежні виникають тільки у лежачих пацієнтів при відсутності належного догляду.
• Аваскулярний, або асептичний некроз. Така класифікація стосується переважно некрозу головки стегнової кістки. Найчастіше він діагностується при травмі цієї частини опорно-рухового апарату або на тлі закупорки тромбом дрібних артерій. Асептичний некроз головки стегнової кістки відрізняється стрімким розвитком - перші його ознаки (сильний біль в проблемній області, неможливість самостійного пересування) проявляються вже на третю добу перебігу захворювання.
• Фібриноїдний некроз. Для некротичних змін буде характерним просочування патологічно змінених тканин фибрином. Нерідко такий вид захворювання діагностується в стінках кровоносних судин, а попередником його може стати атеросклероз, що протікає тривалий час.

Некрози успішно піддається лікуванню, але тільки в тому випадку, якщо воно проводиться в медичній установі і при постійному контролі з боку лікарів.

• Некроз зубів, щелепи або ясен діагностується досить швидко, тому що він супроводжується сильними болями і вкрай неприємним запахом з рота. Пацієнти, як правило, відразу звертаються за лікарською допомогою і тому лікування полягає в незначних медикаментах - антибактеріальних препаратів, дезінфікуючих засобів. У деяких випадках стоматологам доводиться хірургічним шляхом видаляти вже некротизовані ділянки м'яких тканин.
• Омертвіння тканин внутрішніх органів нерідко діагностується вже на крайніх стадіях. Наприклад, симптоми некрозу підшлункової залози часто «змазані». Навіть уже після звернення до лікаря хворому нерідко ставиться невірний діагноз, що в підсумку може призвести до втрати часу і загрожує загибеллю великої кількості клітин внутрішнього органу. Зазвичай некроз підшлункової залози лікується оперативним шляхом і прогнози в цьому випадку можуть бути самі різні - від сприятливого (повне відновлення) до летального результату.
• Омертвіння кісткової тканини практично завжди вимагає хірургічного втручання. Наприклад, операція при некрозі тазостегнового суглоба полягає в видаленні проблемної ділянки і використанні ендопротеза. При своєчасній діагностиці таке лікування завжди має сприятливі прогнози.
• Стадії некрозу печінки - основний фактор вибору методу його лікування. Якщо на початковій стадії цілком допустима медикаментозна терапія, то при середній і важкій стадії розглядається тільки операція.