Причины синусовой тахикардии и других тахикардий. Симптомы, ЭКГ-признаки, лечение
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия - это ускоренный ритм синусового узла (СУ) с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 100 в 1 минуту, что относится к формам наджелудочковой тахиаритмии.
Различают физиологическую и патологическую синусовую тахикардию (СТ). Конкретная ситуация, при которой возникает СТ имеет основополагающее значение для постановки диагноза и прогноза на будущее.
Физиологическая СТ возникает в ответ на стресс или физическую нагрузку. Таким образом СТ является нормальным ответом на психоэмоциональные перегрузки, употребление кофеиносодержащих напитков (энерджайзеров, адренергических) или значительная физическая нагрузка. В этих случаях СТ носит временный характер и, как правило, не вызывает субъективных жалоб. Нормализация ЧСС происходит сразу после прекращения действия факторов, вызвавших тахикардию.
Клиническое значение имеет синусовая тахикардия, что сохраняется в покое. Нередко она сопровождается неприятными ощущениями в виде сердцебиения, нехватки воздуха, томности, головокружений, шуме в голове и в ушах, иногда нарушении зрения, частом мочеиспускании, болями в области сердца и др. Причиной такой тахикардии могут быть как заболевания сердца, так и экстракардиальные факторы.
- гипоксия;
- гипотония;
- гиповолемия;
- гипертермия;
- прием адренергических препаратов, интоксикация сердечными гликозидами;
- тиреотоксикоз, феохромоцитома;
- кардиомиопатия с нарушением функции левого желудочка.
- гипертиреоз;
- лихорадка;
- острая сосудистая недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- анемия;
- некоторые варианты НЦД (нейроциркуляторной дистонии), сопровождающиеся активацией симпатоадреналовой системы;
- применение некоторых медикаментов, типа симпатомиметиков, эуфиллина, кофеина, периферических вазодилататоров, блокаторов медленных кальциевых каналов.
- ХСН (хроническая сердечная недостаточность)
- инфаркт миокарда (ИМ)
- острый миокардит;
- тяжелый приступ стенокардии у больных ИБС
- кардиомиопатии (ГКМП, ДКМП)
- склероз коронарных сосудов;
- кардиосклероз;
- пролапс МК и прочее.
Диагностика СТ производится с помощью ЭКГ, для которой в таком случае характерны следующие показатели:
- увеличение ЧСС более 100 в 1 минуту;
- сохранен правильный синусовый ритм;
- положительный зубец Р в отведениях I, II, аVF, V4-V6;
При выраженной СТ наблюдается:
- сокращение интервала Р-Q (R) (но не менее 0,12 сек) и продолжительность интервала Q-Т;
- увеличение амплитуды Р в отведениях I, II, а VF;
- увеличение или снижение амплитуды зубца Т;
- косоосходящяя депрессия сегмента ST (но не более 1 мм ниже изолинии).
Также необходимо пройти эхокардиографию с целью выявления изменений в строении сердца и размере полостей, сдать анализы крови и мочи, анализы для выявления содержания гормонов щитовидной железы и надпочечников, при необходимости уточнения сопутствующей патологии дополнительные обследования.
Для обеспечения безопасности возникновения приступов синусовой тахикардии необходимо
- сначала модифицировать способ собственной жизни,
- иметь полноценный ночной сон (не <8:00),
- отказаться от курения и алкоголя,
- соблюдать 5-ти разовое питание без продуктов с кофеином и другими стимуляторами, жирной, острой и пересоленной пищи, увеличенном (не <60%) содержания овощей, фруктов и ягод, но не переедать,
- избегать переутомления и психоэмоциональных перенапряжений, особенно стрессов,
- ежедневно выполнять дозированные физические нагрузки (лучше плавание, терренкур, бег трусцой и т.д.),
- прогулки на свежем воздухе от 45-50 минут.
Лечить синусовую тахикардию, как таковую - почти бесполезно. Для начала необходимо устранить условия возникновения учащенного сердцебиения. Если это заболевание, то лечить основную (первичную) болезни. Кроме всего, СТ часто является предшественником пароксизмальной тахикардии или фибрилляции предсердий, несет дополнительную угрозу в перспективе.
Пациенты, у которых возникли сомнения в наличии нарушений работы сердца, должны обратиться к кардиологу, врачу, который занимается диагностикой и лечением патологий сердечно-сосудистой системы за счет изучения общепризнанных подходов к диагностике и лечению, в том числе и суправентрикулярных аритмий. Окончательное решение о помощи определенному пациенту должны принимать врач и пациент, учитывая все особенности определенного случая.
Автор статьи - Матяш Юрий Александрович
Дата публикации: 10.06.2020
Наши услуги
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши врачи
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
