Причини синусової тахікардіїї та інших тахікардій. Симптоми, ЕКГ-ознаки, лікування
Синусова тахікардія
Синусова тахікардія - це прискорений ритм синусового вузла (СВ) з частотою серцевих скорочень (ЧСС) понад 100 за 1 хвилину, що відноситься до форм надшлуночкової тахіаритмії.
Розрізняють фізіологічну та патологічну синусову тахікардію (СТ). Конкретна ситуація,при якій виникає СТ має основне значення для постановки діагнозу та прогнозу на майбутнє.
Фізіологічна СТ виникає у відповідь на стрес чи фізичне навантаження. Таким чином СТ являється нормальною відповіддю на психоемоційні перенавантаження, вживання кофеїновмісних напоїв (енерджайзерів, адренергічних) чи значне фізичне навантаження. У цих випадках СТ носить тимчасовий характер і, як правило, не викликає суб’єктивних скарг. Нормалізація ЧСС відбувається відразу після припинення дії факторів, що викликали тахікардію.
Клінічне значення має синусова тахікардія, що зберігається у спокої. Нерідко вона супроводжується неприємними відчуттями у вигляді серцебиття, нестачі повітря, млосності, запаморочень, шумі в голові та у вухах, іноді порушенні зору, частому сечовипусканні, болями в ділянці серця тощо. Причиною такої тахікардії можуть бути як захворювання серця, так і екстракардіальні фактори.
- гіпоксія;
- гіпотонія;
- гіповолемія;
- гіпертермія;
- прийом адренергічних препаратів, інтоксикація серцевими глікозидами;
- тиреотоксикоз, феохромоцитома;
- кардіоміопатія з порушенням функції лівого шлуночку.
- гіпертиреоз;
- лихоманка;
- гостра судинна недостатність;
- дихальна недостатність;
- анемія;
- деякі варіанти НЦД (нейроциркуляторної дистонії), що супроводжуються активацією симпатоадреналової системи;
- застосування деяких медикаментів, типу симпатоміметиків, еуфіліну, кофеїну, периферичних вазодилятаторів,блокаторів повільних кальцієвих каналів.
- ХСН (хронічна серцева недостатність);
- важкий напад стенокардії у хворих на ІХС;
- інфаркт міокарду (ІМ);
- гострий міокардит;
- кардіоміопатії (ГКМП,ДКМП);
- склероз вінцевих судин;
- кардіосклероз;
- пролапс МК та інше.
Діагностика СТ проводиться за допомогою ЕКГ, для якої в такому випадку характерні наступні показники:
- збільшення ЧСС більше 100 за 1 хвилину;
- збережений правильний синусовий ритм;
- позитивний зубець Р у відведеннях І, ІІ, аVF, V4-V6;
При вираженій СТ спостерігається:
- скорочення інтервалу Р-Q (R) (але не менше 0,12 сек) і тривалість інтервалу Q-Т;
- збільшення амплітуди Р у відведеннях І, ІІ, а VF;
- збільшення або зниження амплітуди зубця Т;
- косовисхідна депресія сегменту ST (але не більше 1 мм нижче ізолінії).
Також необхідно пройти ехокардіографію з метою виявлення змін в будові серця та розмірі порожнин, здати аналізи крові та сечі, аналізи для виявлення вмісту гормонів щитоподібної залози та наднирників, при необхідності уточнення супутньої патології додаткові обстеження.
Для убезпечення виникнення нападів синусової тахікардії необхідно
- спочатку модифікувати спосіб власного життя, тобто мати повноцінний нічний сон (не <8 годин),
- відмовитися від паління та алкоголю,
- дотримуватися 5-ти разового харчування без продуктів з кофеїном та іншими стимуляторами, жирної, гострої та пересоленої їжі, збільшеному (не <60%) вмісту овочів, фруктів та ягід, але не переїдати,
- уникати перевтоми та психоемоційних перенапружень, особливо стресів,
- щоденно виконувати дозовані фізичні навантаження (найкраще плавання, теренкур, біг підтюпцем тощо), прогулянки на свіжому повітрі від 45-50 хвилин.
Лікувати синусову тахікардію, як такової - майже марна справа. Для початку необхідно усунути умови виникнення прискореного серцебиття. Якщо це захворювання, то лікувати основну (первинну) хворобу. Окрім всього, СТ часто являється попередником пароксизмальної тахікардії чи фібриляції передсердь, що несе додаткову загрозу в перспективі.
Пацієнти, у яких виникли сумніви в наявності порушень роботи серця, повинні звернутися до кардіолога, лікаря, який займається діагностикою та лікуванням патологій серцево-судинної системи за рахунок вивчення загальновизнаних підходів до діагностики та лікування, в тому числі і суправентрикулярних аритмій. Кінцеве рішення щодо допомоги певному пацієнту повинні приймати лікар і пацієнт, з огляду на всі особливості певного випадку.
Автор статті - Матяш Юрій Олександрович
Дата публікації: 10.06.2020
Наші послуги
Пакети послуг
Наші переваги
Наші лікарі
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
