Сильная одышка и кашель у ребенка: к какому врачу обращаться

Одышка – это нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Американское торакальное общество определяет состояние как «субъективный опыт дискомфорта дыхания, который состоит из качественно различных ощущений, отличающихся по интенсивности». Различают инспираторную и экспираторную одышку. При первой затруднен вдох, и она может быть проявлением заболеваний сердца. При сужении просвета мелких бронхов или потере эластичности легочной ткани (при бронхиальной астме, эмфиземе легких) возникает экспираторная одышка, при которой затруднен выдох. Одышка является нормальным состоянием при значительных физических нагрузках, но считается патологией, если возникает в покое или при небольшом напряжении.

В 85% случаев одышка вызвана:

• бронхиальной астмой;
• пневмонией;
• ИБС (ишемической болезнью сердца);
• ИБЛ (интерстициальной болезнью легких);
• ХСН (хронической сердечной недостаточностью);
• ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких);
• пневмотораксом;
• отеком легких;
• неврологическими и психогенными причинами, например паническим расстройством.

Также одышка может возникать при патологиях опорно-двигательного аппарата, эндокринных нарушениях. Всего известно 497 различных причин одышки. Легкая одышка при беременности считается физиологическим состоянием, связанным с изменением гормонального фона и давлением матки на диафрагму.

Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых возникает одышка, являются сердечная недостаточность и острый инфаркт миокарда. Хроническая сердечная недостаточность протекает с застоем крови в легких, что сопровождается одышкой при нагрузке, ортопноэ (в положении лежа) и пароксизмальной ночной одышкой. Состояние встречается у 10% людей старше 65 лет.

Одышка при сердечной недостаточности отмечается при любой форме заболевания. Из-за острых приступов удушья состояние называют сердечной астмой. Слабость и одышка в покое характерны не только для сердечной недостаточности. Внезапное ощущение нехватки воздуха может быть результатом эмболии сосудов легких, спонтанного пневмоторакса и даже сильного возбуждения.

Одышка при физической нагрузке не считается специфическим признаком ХСН. Она может появляться как при других заболеваниях, так и у пациентов с избыточной массой тела, низкой тренированностью и эмоциональной лабильностью.

Лечения сердечной одышки заключается в терапии основного заболевания. Одышка – это симптом, характерный для многих болезней, поэтому при любом нарушении дыхания следует обратиться к врачу и пройти обследование.

У детей одышка возникает при заболеваниях, протекающих с поражением легочной паренхимы или мелких бронхов. Проявляется она в учащенном дыхании. Для определения наличия одышки следует подсчитать число дыхательных движений грудной клетки ребенка в состоянии покоя (сна), так как при плаче, эмоциональном возбуждении, во время активных игр дыхание учащается.

Сильная одышка и кашель у ребенка, цианоз (синева вокруг рта, посинение кончиков пальцев рук) – признаки серьезного заболевания, требующего экстренных лечебных мероприятий. Поэтому при появлении одышки, особенно на фоне повышенной температуры тела, следует немедленно вызвать врача. Одышка и кашель могут быть симптомами пневмонии, ложного крупа и других тяжелых заболеваний.

Причиной одышки у пожилых людей может быть острое бронхолегочное заболевание. Постоянная медленно прогрессирующая одышка бывает признаком ХОЗЛ, хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, бронхиолита. Поэтому, если появилась одышка при ходьбе, причиной не всегда является сердечная недостаточность, как многие считают.

Постоянная одышка характерна для прогрессирующей эмфиземы легких. При развитии бронхиальной обструкции она становится экспираторной. Одышка при бронхите у человека тоже носит преимущественно экспираторный характер. Вначале она возникает на фоне значительной физической нагрузки или во время обострения заболевания, но по мере прогрессирования болезни становится постоянной.

Наиболее распространенная причина обращения в отделение неотложной помощи с одышкой – бронхиальная астма. Заболевание затрагивает порядка 5% населения. Свистящее дыхание, стеснение в груди, непродуктивный кашель и приступы удушья – основные симптомы БА. В период разгара приступа у больного наблюдается выраженная экспираторная одышка: вдох короткий, выдох медленный, в несколько раз длиннее вдоха, сопровождающийся свистящими хрипами. Приступ удушья может перейти в астматический статус, что грозит комой и даже летальным исходом.

Чувство нехватки воздуха может возникать не только при заболеваниях легких и сердца. Одышка является одним из симптомов остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Наряду с другими проявлениями заболевания одышка существенно ухудшает качество жизни и приводит к ограничению трудоспособности. Как лечить одышку при остеохондрозе? Ответ – никак. Одышка – симптом заболевания, а лечение должно быть направлено на терапию остеохондроза и коррекцию неврологических нарушений. При этом следует установить причину одышки, так как и при диагнозе «остеохондроз» нарушение дыхания может быть вызвано другими состояниями: сердечной недостаточностью, бронхолегочной патологией и так далее. Подробнее о лечении остеохондроза читайте на нашем сайте.