Симптомы астмы у ребенка, методы диагностики, виды бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся у предрасположенных лиц с повышенной чувствительностью к триггерам, различной степени обструкцией бронхов. Основные признаки астмы: приступы удушья, затруднение дыхания, появление хрипов, кашля, вызванные отеком слизистой дыхательных путей. Дети с бронхиальной астмой часто страдают пищевой аллергией, экземой и аллергическим ринитом. Астма считается самой распространенной хронической болезнью, требующей срочного лечения и госпитализации, среди детей школьного возраста.

Общими симптомами являются свистящее дыхание, кашель, одышка и чувство стеснения в груди.

У детей, больных астмой, могут наблюдаться:

• кашель во время активности (игры, смех/плач);
• кашель ночью;
• хронический кашель, сопровождающийся хрипами (часто это единственный симптом);
• учащенное дыхание;
• ощущение слабости/усталости, пассивность в играх;
• жалобы на сжатие в области грудной клетки;
• высокий свистящий звук во время вдоха/выдоха;
• заметное движение грудной клетки при дыхании;
• одышка, нехватка воздуха, затрудненное дыхание (чаще при контакте с аллергенами).

Приступ астмы у ребенка начинается с кашля, затем появляется ощущение нехватки воздуха, при этом бронхи отекают и заполняются вязкой слизью. В зависимости от тяжести и частоты приступов астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптомы астмы у ребенка схожи с таковыми при реактивном заболевании дыхательных путей, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных обследований для исключения иной патологии, вызывающей дыхательную недостаточность.

По европейской классификации выделяют следующие виды астмы:

• атопическую (аллергическую): «виновником» приступа является аллерген (пыльца растений, шерсть животных, плесневые грибы, пылевые клещи);
• инфекционно-зависимую: приступ провоцирует вирусная или бактериальная инфекция;
• смешанный тип астмы.

Помимо этого, определяют другие виды бронхиальной астмы: аспириновую, гормонозависимую, аутоиммунную, вызванную физической и/или психоэмоциональной нагрузкой.

Главными «провокаторами» заболевания выступают условно-патогенные микроорганизмы, бытовые и пыльцевые аллергены.

Наиболее распространенными триггерами у детей младшего возраста являются вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. Физическая нагрузка также может спровоцировать приступ у ребенка с неконтролируемой астмой. Гипервентиляция, возникающая при активности, вызывает сухость слизистой оболочки бронхов, что провоцирует бронхоспазм. Причем, симптомы могут появиться как через несколько минут после физических усилий, так и спустя много часов.

Аллергическая астма у детей обостряется после контакта с аллергенами, находящимися в воздухе (пыльца растений, домашняя пыль). Также приступ могут вызвать эмоции (стресс, волнение), изменение погоды (низкая температура в сочетании с высокой влажностью, солнечная ветреная погода, гроза), некоторые медикаменты (антибиотики, витамины), поэтому ребенок-астматик должен принимать лекарственные препараты только после консультации с лечащим врачом. Дополнительные раздражители (табачный дым, загрязненный воздух, сильные запахи) усугубляют уже существующие симптомы астмы.

Причины астмы у детей точно не известны, так как природа патологии до конца не изучена. Факторы, повышающие риск заболевания:

• наследственная предрасположенность: вероятность возникновения бронхиальной астмы в 6.6 раз выше у детей, чьи родители страдают БА;
• диатез и другие аллергические заболевания в раннем детстве. Подробнее о диатезе читайте на нашем сайте Добробут.ком;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• частые ОРВИ с осложнениями на бронхи;
• курение женщины во время беременности;
• ожирение у ребенка.

Для постановки ребенку диагноза «бронхиальная астма» проводят ряд исследований. Прежде всего, это функциональные тесты внешнего дыхания, позволяющие объективно отслеживать степень бронхиальной обструкции.

К ним относятся:

• спирография – регистрация объема легких при дыхании;
• пневмотахография – определение скорости экспираторного потока воздуха в середине выдоха;
• пикфлоуметрия – измерение пиковой объемной скорости во время форсированного выдоха.

Оценка аллергического статуса необходима для подтверждения сенсибилизации к аллергенам окружающей среды. Лабораторные исследования крови и мокроты помогут определить тяжесть заболевания и эффективность лечения, также может потребоваться рентгенологическое исследование или КТ.

Лечение бронхиальной астмы у детей проводят с учетом этиологической классификации заболевания и его тяжести (степени бронхиальной обструкции). Выбор лекарств для терапии зависит от возраста пациента, типа астмы, наличия сопутствующих заболеваний, предыдущего ответа ребенка на лечение. Медикаменты для лечения БА условно делят на две группы: для поддерживающей терапии (снимают воспаление, улучшают состояние бронхов в период ремиссии) и для купирования приступов.

Чтобы снизить частоту обострений, врачу следует идентифицировать аллерген, а ребенку – избегать контакта с ним. Если ребенок, страдающий БА, заболел ОРВИ или гриппом, то лечение должно проходить под наблюдением врача. В период ремиссий показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение в условиях подходящего климата.