Симптомы конъюнктивита у детей: особенности клиники различных видов

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы (прозрачной соединительной оболочки глаза), сопровождающееся гиперемией и отеком. Чаще всего воспалительный процесс захватывает оба глаза. Признаки конъюнктивита варьируются в зависимости от возбудителя. Патология распространенная и встречается у детей любых возрастных групп.

Воспалительный процесс может развиться из-за агентов инфекционного или неинфекционного происхождения. Основные причины конъюнктивита:

• аденовирусы: если у ребенка помимо воспаления конъюнктивы присутствуют симптомы ОРВИ, то, скорее всего, диагностируют вирусный конъюнктивит. У детей 50% заболеваний вызваны именно аденовирусами;
• бактерии: густое отделяемое желтого или серого цвета, набухание и слипание век свидетельствуют о том, что у ребенка бактериальный конъюнктивит. Возбудителями обычно являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, гемофильная палочка. Гонорейный (гонококковый) конъюнктивит диагностируют у новорожденных;
• аллергены: зуд, отек, покраснение, водянистые выделение из глаз и носа говорят о том, что воспаление вызвала аллергическая реакция на раздражитель (пыль, пыльца, дым, хлорированная вода и другие);
• хламидии: развивается хламидийный конъюнктивит глаз у детей до года. Заражение происходит от больной матери во время родов. Подробнее о хламидиозе – на нашем сайте;
• вирус герпеса: в последнее время стали чаще встречаться герпетические конъюнктивиты у детей, при которых на краях век появляются везикулы и пустулы.

Причиной конъюнктивита могут быть механические раздражители: инородные тела, химические агенты, ультрафиолетовое излучение.

Воспаления конъюнктивы сопровождается:

• гиперемией (покраснением) фиброзной оболочки глаз;
• точечными кровоизлияниями под конъюнктиву;
• отеком век;
• водянистыми или слизисто-вязкими выделениями из глаз;
• ощущением «песчаной пыли» в глазах;
• пульсирующей/ноющей болью, резью, жжением;
• зудом;
• чувствительностью к свету;
• слезотечением;
• неоваскуляризацией (разрастанием сосудов) роговицы;
• точечными эпителиальными эрозиями;
• нечетким зрением.

Аллергический конъюнктивит обычно сопровождается симптомами сенной лихорадки: чиханием, першением горла, насморком. Больные жалуются на непереносимый зуд, слизистые выделения. Наблюдается гиперплазия сосочков, образуются комочки густой слизи на ресницах. Гнойный конъюнктивит может протекать с повышенной температурой, болью в горле, обильным гнойным отделяемым.

По клиническому течению различают острые и хронические конъюнктивиты. Для первых характерно быстрое развитие симптоматики: отек, гиперемия, выделения из глаз. При хроническом течении клиническая картина сглажена, заболевание протекает вяло.

Диагноз «конъюнктивит» ставят после визуального осмотра глаза ребенка и посева из конъюнктивы на патогенную микрофлору. Если этиология не очевидна, определяют возможность механического раздражения. Довольно часто инородное тело может маскировать конъюнктивит.

При появлении любых изменений в глазе у ребенка следует проконсультироваться у окулиста. Симптомы конъюнктивита у детей схожи с таковыми при других патологиях глаз, поэтому необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить более глубокие воспалительные заболевания или присутствие инородного тела. Боль, светобоязнь, отсутствие реакции на «протокольную» терапию конъюнктивита свидетельствуют о других патологиях глаз: увеите, кератите, склерите, эписклерите, герпесе опоясывающем офтальмическом.

Лечение конъюнктивита у детей варьируется в зависимости от этиологии. Специфической терапии вирусного конъюнктивита не существует, поэтому медикаменты не назначают. Обычно воспаление конъюнктивы проходит самостоятельно в течение одной–трех недель, но необходим гигиенический туалет глаз. Родителей маленьких пациентов врач информирует о контагиозности (заразности) заболевания и мерах предосторожности: не разрешать ребенку трогать глаза руками, воздержаться от контактов с другими детьми, пользоваться индивидуальным полотенцем и так далее.

При аллергическом конъюнктивите желательно выявить аллерген и избегать контакта с ним. Облегчить состояние ребенка может холодный компресс. Медикаментозную терапию проводят по схеме, назначенной врачом-офтальмологом. Для быстрого купирования симптомов закапывают антигистаминные и сосудосуживающие препараты. Также применяют мазь с гидрокортизоном, которая хорошо снимает отек и уменьшает зуд. Длительность лечения не должна превышать двух недель. Комплексная терапия подразумевает использование стабилизаторов тучных клеток (кромогликат натрия) в виде глазных капель.

Терапия бактериального конъюнктивита зависит от выявленной микрофлоры. Детям назначают глазные капли: хлорамфеникол (левомицетин), сульфацил натрия 20% и/или мази, например тетрациклиновую. Обязателен туалет и промывание глаз, только после этого закапывают лекарство: моют руки, укладывают ребенка и наклоняют его голову назад. Если малыш боится, то проще капать лекарство во внутренний угол закрытого глаза. Когда он откроет глаза, капли попадут внутрь.

Чем лечить конъюнктивит ребенку 2-3 лет, если некоторые капли вызывают жжение? В таком возрасте малышам обычно назначают мазь. Чистыми руками следует осторожно оттянуть нижнее веко ребенка немного вниз и запустить ленту мази вдоль его края. При моргании лекарство равномерно растечется по слизистой.

Самолечение или нарушение назначенной врачом схемы приема лекарств чревато переходом острого конъюнктивита в хронический. Самое распространенное осложнение конъюнктивита – кератит (воспаление роговицы). Своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций – залог здоровья глаз ребенка.