Лікування гострого та хронічного апендициту різними методами
Апендицит - запалення апендикса (червоподібного відростка товстої кишки), яке може протікати в гострій і хронічній формі. При гострому апендициті операція практично завжди неминуча. Хронічна форма апендициту також в більшості випадків має на увазі оперативне втручання, хоча одностайної думки в цьому питанні немає - багато лікарів допускають консервативну терапію.
Форми гострого апендициту
Запальний процес бере свій початок зі слизової оболонки червоподібного відростка і потім поширюється вглиб стінок апендикса. Залежно від характеру і швидкості поширення запального процесу виділяють чотири форми гострого апендициту:
Запалення прогресує протягом шести годин з початку появи перших симптомів. Запальний процес локалізується виключно в слизовій оболонці червоподібного відростка. При катаральному апендициті показання до проведення операції - однозначні.
Запальний процес при цій формі поширюється на всю товщину стінки червоподібного відростка. Розвивається гострий флегмонозний апендицит протягом 6-24 годин з моменту виникнення перших симптомів. Апендикс стає повністю набряклим, а в його просвіті з'являється невелика кількість гною. Флегмонозний тип класифікується як гнійний апендицит - клінічна симптоматика ідентична.
Запальний процес максимально поширюється, проникає в черевну порожнину. Відзначається омертвіння апендикса. Гангренозний апендицит, лікування якого здійснюється шляхом його видалення, може розвинутися протягом 24-72 годин з моменту появи перших симптомів.
Запалення апендициту призводить до руйнування стінки червоподібного відростка, вміст апендикса при цьому потрапляє в черевну порожнину, інфікуючи очеревину. Такий стан небезпечний для життя, так як розвивається перитоніт.
Оперативне лікування гострого апендициту
Перш ніж направити хворого з ознаками апендициту на операційний стіл, лікар обов'язково проводить термінове обстеження. Серед іншого виконується ультразвукове дослідження черевної порожнини. УЗД при апендициті допомагає встановити факт прогресування запального процесу, а також диференціювати проблему з іншими (насамперед гінекологічними) захворюваннями. При УЗД, в разі катарального апендициту, лікар може спостерігати набряк слизової оболонки апендикса, але безпосередньо досліджувана ділянка кишечника не матиме ушкоджень або видимих патологічних змін. А при перитоніті (апендикс на УЗД не буде диференціюватися) видно присутність вільної рідини в черевній порожнині. У складних для діагностики випадках пацієнтам проводиться комп'ютерна томографія органів черевної порожнини, під час якої вдається візуалізувати запалений апендикс, визначити його розташування, що в результаті допомагає поставити правильний діагноз і вибрати оптимальний оперативний підхід.
Оперативне втручання при гострому апендициті - єдино правильний метод лікування. Причому лікарі ніколи не витрачають час на проведення повноцінного обстеження хворого, так як може стрімко розвинутися гострий гангренозний апендицит, лікування якого може виявитися не тільки складним і тривалим, але і в деяких випадках закінчитися смертю хворого.
Операція може проводитися двома методами:
- класичний хірургічний: лікар працює з класичними інструментами, робить повноцінний розріз на передній черевній стінці, витягує запалену ділянку кишки назовні, після чого видаляє апендикс;
- лапароскопічний метод: для проведення операції застосовуються спеціальні інструменти, що дозволяють знизити травматичність, виключити кровотечу і зробити реабілітаційний період максимально коротким.
У разі звернення хворого за медичною допомогою на початковому етапі розвитку запального процесу - наприклад, при катаральному апендициті проводиться лапароскопія. У деяких випадках при хронічній формі захворювання для видалення червоподібного відростка може застосовуватися лапароскопія.
Лікування хронічного апендициту
Єдиної думки з приводу тактики лікування хронічного апендициту не існує, але більшість фахівців рекомендує провести операцію і видалити проблемну ділянку. Виділяють кілька однозначних показань для виконання оперативного втручання при хронічному апендициті:
- виражені спайкові і/або рубцеві зміни апендикса;
- якщо до лікаря звернулася жінка на першому триместрі вагітності.
Видалення апендикса лапароскопічним способом - малоінвазивний метод, який майже завжди використовується при хронічній формі запального процесу. Вкрай рідко хірург проводить класичну апендектомію, наприклад, в тому випадку, якщо виникає необхідність оглянути органи черевної порожнини і саму черевну порожнину на предмет поширеності запалення. Малоінвазивна лапароскопічна апендектомія є пріоритетною методикою з наступних причин:
- доступна вартість операції;
- майже виключні випадки ускладнення - за статистикою, трапляються у 0,5% пацієнтів;
- максимально короткий реабілітаційний період - пацієнт виписується із стаціонару вже на третю добу.
Операція з видалення апендикса проводиться під загальною або епідуральною анестезією. При виборі знеболювання лікар-анестезіолог обов'язково враховує наявність супутньої патології - так, наприклад, при серцево-судинних захворюваннях, хворобах головного мозку або онкологічних процесах застосування загального знеболювання обмежене.
Гострий або хронічний апендицит обов'язково вимагає медичного втручання. Лікування апендициту народними засобами і прийом знеболюючих неприпустимі, так як це може привести до серйозних ускладнень і летального результату.
Автор статті: Єлізаров Вадим Валентинович
Дата публікації: 29.05.2020
Наші послуги
Наші переваги
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Оберіть найближчу для себе клініку
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
