Нейроінфекція

Термін «нейроінфекція» не означає якесь одиничне захворювання. Це цілий розділ досить поширених неврологічних патологій (понад 42% від загальної статистики). До нього увійшли ураження нервової системи, викликані інфекційним агентом. Іншими словами, нейроінфекція – це загальна назва інфекційних захворювань, збудник яких локалізована в нервової тканини і викликає запалення:

• головного мозку або його оболонок;
• спинного мозку;
• периферичних нервів.

Етіологічний спектр нейроінфекцій досить широкий – віруси, бактерії, грибки, деякі види найпростіших. Велику роль набувають мікст-інфекції, при яких виявляється симбіоз патогенної флори. Наприклад, герпетична нейроінфекція – менінгоенцефаліт, енцефаломієліт.

З урахуванням тривалості перебігу захворювання можуть бути нейроінфекції, які мають хронічний (уповільнений) характер, або гострі і підгострі форми уражень нервової системи.

У неврологічній практиці найсерйознішими вважаються нейроінфекціонних поразки, гостро розвиваються і мають важкий характер перебігу з високим відсотком летальних випадків. До найбільш частих невідкладних станів відносять:

• менінгіти – запальні процеси проходять в оболонці головного і / або спинного мозку;
• енцефаліти – ураження тканин головного мозку;
• мієліт – запалення локалізовано в спинному мозку;
• арахноїдит – патологія павутинної оболонки головного мозку.

Хронічні нейроінфекції характеризуються тривалим перебігом патологічного процесу, в якому ремісії чергуються з періодами загострень. Поширені представники цієї категорії захворювань:

• бруцельоз;
• нейросифилис;
• нейроСПИД;
• ураження центральної нервової системи при туберкульозі.

Все нейроінфекції поділяються на дві значні за обсягом групи:

1. первинні (істинні) – самостійні захворювання, збудник яких нейротроп, він спочатку вражає клітини нервової тканини;
2. вторинні – ураження нервової системи відбувається за рахунок дисемінації з уже існуючого в організмі первинного вогнища (наприклад, токсоплазмоз, туберкульоз, грип, сифіліс).

З точки зору патоморфологической картини виділяють кілька видів нейроінфекцій:

• первинні і вторинні гнійні менінгіти та менінгоенцефаліти;
• серозні менінгіти різного генезу;
• вірусна нейроінфекція – енцефаломієліти і енцефаліти;
• демієлінізуючі (повільні) нейроінфекції.

В особливу категорію виділяються нейроінфекції у дітей. У зв’язку з тим, що у них ще не остаточно сформований імунітет, діти найбільше схильні до інфекційних захворювань нервової системи. Найхарактерніші – ветряночний менінгіт і герпесвірусна нейроінфекція.

Ознаки нейроінфекції мають різний ступінь прояву, залежить від гостроти стану. Незважаючи на різноманіття видів всі гострі нейроінфекції клінічно пов’язані з набряком мозку на тлі общеінфекціонной симптоматики. Вони включають в себе п’ять основних синдромів:

• внутрішньочерепної гіпертензії – підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжується наростаючими головними болями, нудотою, блювотою, запамороченнями;
• порушень свідомості – різні ступені психомоторного збудження, загальмованість, маревні стани, депресія, неадекватні реакції, кома;
• судомний;
• виражений менінгеальний – неможливість нахилити голову вперед (ригідність потиличних м’язів), симптом Керніга (якщо попередньо зігнути ногу пацієнта під прямим кутом в області тазостегнового і колінного суглобів, то довільно він її розігнути не зможе);
• вогнищевих неврологічних поразок – прояви залежать від ділянок мозку, які зазнали патологічних змін (наприклад, ністагм, клонус стоп).

Коли розвивається нейроінфекція, симптоми загальної інтоксикації організму проявляються різкою гіпертермією (підвищення температури тіла практично завжди до критичних позначок), загальною слабкістю, істотним зниженням працездатності.

Лікування хворих, у яких діагностовано нейроінфекція головного мозку, обов’язково проводиться в стаціонарі. Методики медикаментозної терапії, що проводяться при лікуванні нейроінфекцій, завжди залежать від збудника, який спровокував захворювання і локалізації патології. Лікувальні заходи спрямовані на комплексне вирішення основної тріади завдань:

• ліквідація інфекційного агента і шляхів його поширення;
• підняття імунітету;
• відновлення порушених функцій нервової системи.

Проводиться симптоматична терапія – при необхідності призначаються жарознижуючі, седативні, протисудомні засоби. При тяжкому перебігу нейроінфекції лікування включає призначення відповідного курсу реабілітації. Наприклад, щоб повернути мову, здатність самостійно одягатися, пересуватися, писати і т. д.

Вкрай рідко інфекційні захворювання нервової системи проходять без ускладнень для здоров’я пацієнта. Наслідки перенесеної нейроінфекції залежать від виду захворювання і часу початку лікування. У пацієнтів може залишитися головний або спинна біль, що підсилюються при змінах погоди. Після одужання може погіршитися пам’ять, зір або слух. На тлі нейроінфекцій можуть активуватися супутні захворювання. Наприклад, при мієліті практично завжди настає параліч. Найсерйознішими вважаються наслідки нейроінфекції головного мозку, перенесеної у внутрішньоутробному періоді. Вони тягнуть за собою аномалії розвитку, різні пороки внутрішніх органів і систем.