Нейроинфекция

В неврологической практике самыми серьезными считаются нейроинфекционные поражения, остро развивающиеся и имеющие тяжелый характер течения с высоким процентом летальных исходов. К наиболее частым неотложным состояниям относят:

• менингиты — воспалительные процессы проходят в оболочке головного и/или спинного мозга;
• энцефалиты — поражение тканей головного мозга;
• миелит — воспаление локализовано в спинном мозге;
• арахноидит — патология паутинной оболочки головного мозга.

Хронические нейроинфекции характеризуются длительным течением патологического процесса, в котором ремиссии чередуются с периодами обострений. Распространенные представители этой категории заболеваний:

• бруцеллез;
• нейросифилис;
• нейроСПИД;
• поражение центральной нервной системы при туберкулезе.

Все нейроинфекции подразделяются на две значительные по объему группы:

1. первичные (истинные) — самостоятельные заболевания, возбудитель которых нейротропен, он изначально поражает клетки нервной ткани;
2. вторичные — поражение нервной системы происходит за счет диссеминации из уже существующего в организме первичного очага (например, токсоплазмоз, туберкулез, грипп, сифилис).

С точки зрения патоморфологической картины выделяют несколько видов нейроинфекций:

• первичные и вторичные гнойные менингиты и менингоэнцефалиты;
• серозные менингиты различного генеза;
• вирусная нейроинфекция — энцефаломиелиты и энцефалиты;
• демиелинизирующие (медленные) нейроинфекции.

В особую категорию выделяются нейроинфекции у детей. В связи с тем, что у них еще не окончательно сформирован иммунитет, дети больше всего подвержены инфекционным заболеваниям нервной системы. Наиболее характерные — ветряночный менингит и герпесвирусная нейроинфекция.

Признаки нейроинфекции обладают разной степенью проявления, зависящей от остроты состояния. Несмотря на многообразие видов все острые нейроинфекции клинически связаны с отеком мозга на фоне общеинфекционной симптоматики. Они включают в себя пять основных синдромов:

1. внутричерепной гипертензии — повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающими головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями;
2. нарушений сознания — различные степени психомоторного возбуждения, заторможенность, бредовые состояния, депрессия, неадекватные реакции, кома;
3. судорожный;
4. выраженный менингеальный — невозможность наклонить голову вперед (ригидность затылочных мышц), симптом Кернига (если предварительно согнуть ногу пациента под прямым углом в области тазобедренного и коленного суставов, то произвольно он ее разогнуть не сможет);
5. очаговых неврологических поражений — проявления зависят от участков мозга, которые подверглись патологическим изменениям (например, нистагм, клонус стоп).

Когда развивается нейроинфекция, симптомы общей интоксикации организма проявляются резкой гипертермией (повышение температуры тела практически всегда до критических отметок), общей слабостью, существенным понижением работоспособности.

Лечение больных, у которых диагностирована нейроинфекция головного мозга, обязательно проводится в стационаре. Методики медикаментозной терапии, проводимые при лечении нейроинфекций, всегда зависят от возбудителя, спровоцировавшего заболевание и локализации патологии. Лечебные мероприятия направлены на комплексное решение основной триады задач:

• ликвидация инфекционного агента и путей его распространения;
• поднятие иммунитета;
• восстановление нарушенных функций нервной системы.

Проводится симптоматическая терапия — при необходимости назначаются жаропонижающие, седативные, противосудорожные средства. При тяжелом течении нейроинфекции лечение включает назначение соответствующего курса реабилитации. Например, чтобы вернуть речь, способность самостоятельно одеваться, передвигаться, писать и т. д.

Крайне редко инфекционные заболевания нервной системы проходят без осложнений для здоровья пациента. Последствия перенесенной нейроинфекции зависят от вида заболевания и времени начала лечения. У пациентов может остаться головная или спинная боль, усиливающиеся при изменениях погоды. После выздоровления может ухудшиться память, зрение или слух. На фоне нейроинфекций могут активироваться сопутствующие заболевания. Например, при миелите практически всегда наступает паралич. Самыми серьезными считаются последствия нейроинфекции головного мозга, перенесенной во внутриутробном периоде. Они влекут за собой аномалии развития, различные пороки внутренних органов и систем.