Особливості догляду за недоношеною дитиною
У нормі вагітність триває 38-40 тижнів. За цей час малюк в животі у мами проходить увесь цикл внутрішньоутробного розвитку. Але буває так, що дитина з'являється на світ раніше призначеного терміну. Якщо вона народилася до 37 тижнів, це означає, що малюк ще недорозвинувся Недоношена дитина відрізняється від здорової, народженої в строк, тоншою, зморшкуватою, темно-червоного кольору шкірою, її підшкірно-жирова клітковина слабо виражена або взагалі відсутня. Тонкі шкірні покриви легко травмуються, тому усі процедури та маніпуляції для такої дитини вимагають особливої дбайливості. У недоношеної дитини м’які вушні раковини, багато пушкового волосся, низьке розташування пупка. Через анатомо-фізіологічні особливості малюків, народжених раніше терміну, догляд за ними в домашніх умовах дещо відрізняється від загальноприйнятих норм.
Температурний режим
Передусім, важливо створити оптимальний температурний режим, що передбачає температуру повітря в кімнаті не менше 22-25°С і вологість 45-55%. Помешкання вимагає провітрювання кожних три години по 15-20 хвилин. Оскільки система терморегуляції у дитини ще недостатньо сформована, важливо стежити за тим, щоб температура тіла зберігалася в межах 36,5-37,5°С. Тому слід вимірювати температуру тіла малюка вранці та ввечері. Важливо відмовитися від електричних грілок і ковдр. Для обігріву малюка оптимальними будуть гумові грілки, обгорнуті в пелюшку, або спеціальні мішечки, які слід класти на відстані долоні від дитини. Обличчя новонародженого обов'язково має залишатися відкритим. До кінця першого місяця терморегуляція дитини встановиться, і необхідності в штучному обігріві не буде.
Годування
Найкращим у харчуванні для недоношеного малюка є грудне молоко. Годувати груддю дитину потрібно на вимогу, до 3-4 місяців – не рідше 7-8 разів на добу, потім можна перейти на 6-разовий режим годування. У материнському молоці містяться усі вітаміни для розвитку недоношеної дитини, але в осінньо-зимовий період через дефіцит вітаміну D необхідно особливу увагу приділяти раціональному харчуванню мами, яка годує. На 10-14 день життя дитини рекомендується призначення вітаміну D. Якщо грудне вигодовування з якихось причин неможливе, використовуються адаптовані під потреби недоношених дітей штучні суміші.
У зв'язку з незрілістю травної системи недоношених діток, вони часто відригують. Тому слід:
- годувати малюка, тримаючи під кутом 45 градусів;
- тримати «стовпчиком» після годування не менше 20 хвилин;
- викладати на животик між годуваннями.
Недоношені дітки набирають вагу не так, як малюки, народжені в строк. Оцінити збільшення ваги може тільки педіатр, який врахує індивідуальні особливості крихітки та зробить правильні висновки.
Купання
Починати купати недоношеного малюка можна вже у перші дні після виписки (не варто купати дитину в першу добу після вакцинації БЦЖ). Маля з меншою вагою має більший ризик переохолодження, тому температура повітря у приміщенні для купання мусить бути вищою за стандартну – не менше 24 °С (приблизно 25-26°С). Вода для купання має використовуватися тільки кип'ячена, без додавання трав і зборів для ванни, температура – 37 – 37,5°С. Тривалість купання починається з 5 хвилин, поступово подовжується до 10-15 хв. Можливе застосування дитячих пінок для купання. Відразу після ванни малюка треба витерти рушником і загорнути в суху нагріту пелюшку або рушник. Щоб малюк не переохолоджувався, усі інші гігієнічні процедури (обробка пупкової ранки, шкіри і слизових оболонок) можна продовжити за 5-10 хвилин.
Прогулянки
Якщо лікар дозволив, гуляти з недоношеним малюком можна тільки в теплу погоду, у віці 3-4 тижнів. Народженого влітку малюка слід виносити на прогулянку вранці і в другій половині дня, коли спадає спека (за температури на вулиці не нижче 24°C та у безвітряну погоду). Якщо дитина народжена восени або навесні, прогулянки дозволяються тільки за 1,5 місяця після народження, якщо досягнута маса тіла від 2,5 кг. Взимку гуляти з дитиною можна при температурі не нижче -5 °С при відсутності вітру. Тривалість прогулянок збільшують поступово, починаючи з 5-10 хв і доводячи до 1,5-2,5 годин, не менше 2 разів на день.
Масаж
У недоношених малюків слабка м'язова система, тому їм показаний курс масажу. Прийоми масажу доволі прості для батьків, але спочатку треба проконсультуватися з лікарем. Активну гімнастику починають робити дітям народженим масою більше 2000 г у 2-3 місяці, дітям, у яких маса при народженні була менш 1500, – в 6-7 місяців.
Вакцинація
Недоношених дітей щеплять тільки за індивідуальним календарем. Календар щеплень буде таким самим, як у доношених дітей, тільки якщо малюк народився з масою більше 2000 г та є здоровим. Якщо ж дитина народилася з масою тіла менше 2000 г, щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводиться, а роблять його лише після досягнення маси тіла 2500 г. Недоношені діти, народжені від HBsAg-позитивних матерів та матерів з невідомим статусом HbsAg, повинні отримати специфічний імуноглобулін разом із вакциною проти гепатиту В протягом 12 годин після народження незалежно від ваги тіла при народженні. Новонародженим з масою тіла < 2000 г, що народилися від HBsAg-негативних матерів, вакцинація проводиться при досягненні дитиною ваги 2000 г або при досягненні віку 1 місяць.
Дітей, які мають при народженні масу тіла менше 1500 г, щеплять тільки у кінці першого року життя з урахуванням стану здоров'я.
Як правило, при дотриманні усіх необхідних правил догляду і належній увазі батьків і лікарів, недоношені дітки добре розвиваються і вже після першого року життя наздоганяють своїх однолітків. Серед видатних людей, які народилися раніше терміну, – Чарльз Дарвін, Наполеон І Бонапарт, Олександр Суворов, Ісаак Ньютон, Вільгельм Шиллер, Вольтер, Йоганн Гете, Уїнстон Черчіль, Альберт Ейнштейн.
Автор статті: Риков Олексій Аркадійович
Дата публікації: 20.11.2020
Наші послуги
Пакети послуг
Наші переваги
Наші лікарі
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
