Особенности ухода за недоношенным ребенком
В норме беременность длится 38-40 недель. За это время малыш в животе у мамы проходит весь цикл внутриутробного развития. Но бывает так, что ребенок появляется на свет раньше положенного срока. Если он родился до 37 недель, это означает, что он еще не развился полностью, и ему требуются дополнительные условия для того, чтобы расти и развиваться.
Недоношенный ребенок отличается от здорового, рожденного в срок, более тонкой, темно-красного цвета сморщенной кожей, его подкожно-жировая клетчатка слабо выражена, либо вообще отсутствует. Тонкие кожные покровы легко травмируются, поэтому все процедуры и манипуляции для такого ребенка требуют особенной бережности. У недоношенного ребенка мягкие ушные раковины, много пушковых волос, низкое расположение пупка.
Из-за анатомо-физиологических особенностей малышей, рожденных раньше срока, уход за ними в домашних условиях несколько отличается от общепринятых норм.
Температурный режим
Прежде всего, важно создать оптимальный температурный режим, предусматривающий температуру воздуха в комнате не меньше 22—25°С и влажность 45–55%. Помещение требует проветривания каждые 3 часа по 15-20 минут. Поскольку система терморегуляции у ребенка еще недостаточно сформирована, важно следить за тем, чтобы температура тела сохранялась в пределах 36,5–37,5 °С. Поэтому следует измерять температуру тела малыша утром и вечером. Важно исключить электрические грелки и одеяла. Для обогрева малыша оптимальными будут резиновые грелки, обернутые в пеленку, или специальные мешочки, которые следует класть на расстоянии ладони от ребенка. Лицо новорожденного обязательно должно оставаться открытым. К концу первого месяца терморегуляция ребенка установится, и необходимости в искусственном обогреве не будет.
Кормление
Самым лучшим питанием для недоношенного малыша является грудное молоко. Кормить грудью ребенка следует по требованию, до 3-5 месяцев – не реже 7-8 раз в сутки, затем можно перейти на 6-кратный режим кормления. В материнском молоке содержатся все витамины для развития недоношенного ребенка, но в осенне-зимний период из-за дефицита витамина D необходимо особое внимание уделять рациональному питанию кормящей мамы. На 10-14 день жизни ребенка рекомендуется назначение витамина D. Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, используются адаптированные под потребности недоношенных детей искусственные смеси.
В связи с незрелостью пищеварительной системы недоношенных деток, они часто срыгивают. Поэтому следует:
- кормить малыша под углом 45 градусов;
- держать «столбиком» после кормления не менее 20 минут;
- выкладывать на животик между кормлениями.
Недоношенные детки набирают вес не так, как малыши, рожденные в срок. Оценить прибавку в весе может только педиатр, который учтет индивидуальные особенности крохи и сделает правильные выводы.
Купание
Впервые купать недоношенного малыша можно уже в первые дни после выписки (не стоит купать ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ). Ребенок с меньшим весом имеет больший риск переохладиться, поэтому температура воздуха в помещении для купания должна быть выше стандартной – не менее 24°С (приблизительно 25–26 °С). Вода для купания должна использоваться только кипяченая, без добавления трав и сборов для купания, температура – 37-37,5 °С. Продолжительность купания начинается с 5 минут и постепенно увеличивается до 10-15 мин. Возможно применение детских пенок для купания. Сразу после ванны малыша нужно вытереть полотенцем и завернуть в сухую нагретую пеленку или полотенце. Чтобы малыш не переохладился, все остальные гигиенические процедуры (обработка пупочной ранки, кожи и слизистых оболочек) можно продолжить через 5–10 минут.
Прогулки
Если врач разрешил, гулять с недоношенным малышом можно только в теплую погоду, в возрасте 3-4 недель. Рожденного летом малыша следует выносить на прогулку утром и во второй половине дня, когда спадает жара (при температуре на улице не ниже 24°C и в безветренную погоду). Если недоношенный ребенок рожден осенью или весной, прогулки разрешаются только через 1,5 месяца после рождения, если достигнута масса тела от 2,5кг. Зимой гулять с ребенком можно при температуре не ниже -5 °С при отсутствии ветра. Продолжительность прогулок увеличивают постепенно, начиная с 5-10 мин и доводя до 1,5-2,5 часов, не менее 2 раз в день.
Массаж
У недоношенных малышей слабая мышечная система, поэтому им показан курс массажа. Приемы массажа достаточно просты для родителей, но сначала нужно проконсультироваться у врача.
Активную гимнастику начинают делать детям рожденным массой более 2000 г в 2-3 месяца, детям, у которых масса при рождении была менее 1500 г, – в 6-7 месяцев.
Вакцинация
Недоношенные дети прививаются только по индивидуальному календарю. Прививочный календарь будет таким же, как у доношенных детей, только если малыш родился с массой более 2000 г, и он здоров. Если же ребенок родился с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится, а делается лишь при достижении массы тела 2500 г. Недоношенные дети, рожденные от HBsAg-позитивных матерей и матерей с неизвестным статусом HВsAg, должны получить специфический иммуноглобулин вместе с вакциной против гепатита B в течение 12 часов после рождения независимо от веса тела при рождении. Новорожденным с массой тела менее 2000 г, родившихся от HBsAg-негативных матерей, вакцинация проводится при достижении ребенком веса 2000 г или при достижении возраста 1 месяц. Дети, имеющие при рождении массу тела менее 1500 г, вакцинируются только в конце первого года жизни, с учетом состояния здоровья.
Как правило, при соблюдении всех необходимых правил ухода и должном внимании родителей и врачей, недоношенные детки хорошо развиваются и уже после первого года жизни догоняют своих сверстников. Среди выдающихся людей, родившихся раньше срока, – Чарльз Дарвин, Наполеон І Бонапарт, Александр Суворов, Исаак Ньютон, Вильгельм Шиллер, Вольтер, Иоганн Гете, Уинстон Черчилль, Альберт Эйнштейн.
Автор статьи: Рыков Алексей Аркадьевич
Дата публикации: 20.11.2020
Наши услуги
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши врачи
Выберите ближайшую к себе клинику
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
