Причини, симптоми та лікування венозної недостатності
Причини, симптоми та лікування венозної недостатності
Венозна недостатність – це патологічний стан, який виникає через порушення відтоку венозної крові. У практичній медицині цим терміном позначають порушення з боку нижніх кінцівок.
Причини
У більшості випадків розвивається хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН). До неї можуть призвести такі захворювання та патологічні стани:
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок;
- посттромбофлебітичний синдром;
- деякі вроджені вади розвитку глибоких та поверхневих вен;
- флеботромбоз – закупорка венозних судин;
- флебопатії – різновид патологій вен, при яких венозний застій спостерігається за відсутності видимих ознак ураження таких судин;
- травматичне ураження. Травми є доволі нечастою причиною розвитку венозної недостатності, але про неї слід пам’ятати.
Із вроджених вад, які найчастіше призводять до венозної недостатності ніг, у клініці найчастіше зустрічають:
- вроджена гіпо- (недорозвинення) і аплазія (відсутність) глибоких вен – таке порушення називають синдромом Кліппеля-Треноне;
- вроджені артеріовенозні нориці – патологічні ходи між артеріями та венами (чи синдром Паркса-Вебера-Рубашова).
Також виділяють чинники, на тлі яких венозна недостатність зустрічається частіше:
- генетична схильність;
- жіноча стать;
- похилий вік;
- прийом гормональних контрацептивів, а також деяких інших гормональних препаратів;
- гіподинамія;
- підйом вантажів;
- закрепи.
Класифікація
Клінічні прояви венозної недостатності можуть бути різні. Тому в клініці для зручності використовують міжнародну класифікацію хронічної венозної недостатності за так званою системою CEAP, яка враховує причини, розвиток, прояви цієї патології. В межах такої системи також використовують шкалу зниження працездатності, згідно з якою розрізняють ступені хронічної венозної недостатності:
0 – симптоми відсутні;
1 – симптоми є, але пацієнт працездатний;
2 – працездатність можлива лише при застосуванні підтримуючих засобів;
3 – навіть при використанні підтримуючих лікарських препаратів хворий є непрацездатним.
Симптоми
Як проявляється хронічна венозна недостатність? Симптоми при ураженні нижніх кінцівок можуть бути дуже різні.
Ознаки на початкових стадіях:
- важкість у ногах, яка наростає у вертикальному положенні;
- набряки;
- судоми вночі;
- посилення пігментації (потемніння) шкіри у нижній частині гомілки;
- сухість шкірних покривів;
- погіршення еластичності шкіри.
При прогресуванні ХВН наростає локальна (місцева) недостатність кровообігу, з’являються ознаки трофічних порушень (вони відсутні при гострій венозній недостатності). Клінічна картина:
- наростання вже вказаних симптомів;
- формування трофічних виразок;
- ознаки депонування (накопичення) крові у нижніх кінцівках – запаморочення голови, втрата свідомості, симптоматика, яка вказує на розвиток серцевої недостатності.
У таких хворих з часом погіршується фізична та розумова працездатність.
Діагностика
Діагноз ставлять, враховуючи скарги пацієнтів, дані анамнезу (історії хвороби), результати додаткових методів обстеження. Найбільше практичне значення мають:
- ультразвукове дослідження;
- дуплексне ангіосканування;
- флебографія – рентгенконтрастний метод обстеження.
Лікування венозної недостатності
Лікування хронічної венозної недостатності буває консервативним і оперативним.
- регулювання фізичних навантажень;
- еластична компресія (для попередження застою венозної крові);
- венотоніки.
Якщо результати консервативної терапії не влаштовують, проводять оперативне лікування венозної недостатності. Найчастіше проводять флебектомію – видалення вен.
Профілактика
Венозну недостатність легше попередити, аніж лікувати. Прості, але ефективні методи профілактики:
- обмеження знаходження у статичному положенні (це стояння та сидіння з опущеними ногами);
- посильна фізична активність;
- корекція маси тіла.
Пацієнти з високим ризиком виникнення ХВН повинні:
- носити еластичні панчохи;
- застосовувати еластичне бинтування нижніх кінцівок.
Автор статті - Герасимов Володимир Володимирович
Дата публікації: 29.07.2020
Наші послуги
Наші переваги
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
