Види раку
Що потрібно знати про рак
Термін рак у більшості населення зазвичай асоціюється з усім спектром злоякісних пухлин, що викликають різні онкозахворювання. У людському організмі він може розвиватися з епітеліальних клітин будь-яких органів і тканин. Фактично, рак — це узагальнений термін великої групи онкологічних хвороб в тканинах і органах. Незважаючи на значний прогрес медицини, онкологічні захворювання впевнено займають друге місце в світі після серцево-судинних. Вони мають тенденцію до зростання і є однією з причин високої смертності. Аналогічна ситуація і в Україні, де налічується понад мільйон онкохворих, а щорічний приріст становить близько 130-150 тисяч чоловік. За прогнозами ВООЗ, до 2032 року кількість нових випадків раку в світі зросте майже на 70% — це робить дану медико-соціальну проблему надзвичайно актуальною.
В основі механізму канцерогенезу лежить порушення контролю за багатоетапним процесом розподілу, зростання і спеціалізації клітин (мутації геному клітин). Це призводить до їхнього неконтрольованого поділу, росту, зміни морфології і функції, а в кінцевому підсумку — до переродження (клітини стають злоякісними) з набуттям нехарактерних властивостей. «Злоякісність» процесу обумовлена:
- неконтрольованим зростанням, а також розмноженням клітин;
- здатністю проростати (інфільтрувати) в тканини/органи поруч;
- можливістю міграції клітин пухлини в сусідні і далекі органи через систему крово- та лімфотоку з утворенням метастазів.
Рак — це переважно ракова пухлина, однак онкологічні процеси можуть протікати і в рідинному середовищі організму (в крові та лімфі). Мутація геному клітин, за даними сучасної медицини, може виникати під впливом цілої низки чинників; до основних відносять:
- спадковість (генетична схильність): статистично достовірно збільшує ризик розвитку певних видів онкологічних захворювань;
- вплив широкого ряду фізичних і хімічних канцерогенних факторів. Серед них ультрафіолетове (сонячне) опромінення, радіація, електромагнітний вплив, тютюновий дим, ароматичні вуглеводні, альдегіди і поліфеноли, метали (хром, цинк, азбест, свинець, миш'як), полімери;
- вплив біологічних агентів (онковіруси). Серед них вірус папіломи людини, герпесу, аденовіруси, віруси гепатиту В і С;
- зловживання алкогольними напоями;
- наявність у раціоні харчування «шкідливих» продуктів, у складі яких присутні різні види барвників, ГМО, синтетичних консервантів, стабілізаторів;
- імунодефіцитні стани;
- порушення метаболізму і гормональний дисбаланс;
- часті психотравми (стрес, депресивні стани);
- мінімальна рухливість.
Онтогенетичні (вікові) мутації відбуваються в організмі практично постійно, однак вони перебувають під контролем захисних систем до моменту, коли порушується вся «екосистема» організму. Тоді і виникають сприятливі умови для того, щоб почала розвиватися така хвороба, як рак.
Cимптоми раку
Говорячи про рак, більшість людей вживають цей термін в однині. Насправді під ним мають на увазі зовсім різні хвороби, що протікають зі своєю симптоматикою і вимагають індивідуальних підходів до лікування.
Симптоми онкології залежать від багатьох факторів:
- виду раку;
- розташування пухлини;
- стадії захворювання;
- швидкості, з якою розвивається пухлина;
- наявності або відсутності метастазів.
Перші ознаки раку відносяться до неспецифічних і проявляються загальною слабкістю, різким зниженням маси тіла, субфебрильною температурою, відсутністю апетиту, слабкістю, адинамією.
Специфічні ознаки залежать перш за все від органу, ураженого пухлиною:
- При карциномі легенів перший прояв раку — кашель, осиплий голос, біль в грудній клітці, задишка.
- Симптоми злоякісної пухлини, що виникла в молочній залозі — безболісне ущільнення, збільшення регіональних лімфовузлів, виділення рідини з сосків.
Деякі види захворювання, наприклад, рак передміхурової залози, протікають практично безсимптомно на початкових стадіях. Мірою зростання пухлини виникає біль, сліди крові в сечі, проблеми з сечовипусканням.
Пухлини шлунково-кишкового тракту мають надзвичайно широкий спектр симптоматики, усе залежить від ураженого органу. Спільними можуть бути дискомфорт, відчуття здуття і болю в животі, нудота/блювання, порушення стільця, підвищена втома і слабкість.
Cтадії раку
- діагностики раку;
- розуміння рівня поширеності пухлини та її локалізації;
- вибору методів лікування пацієнта;
- оцінки результатів терапії;
- прогнозу виживання і контролю ефективності лікувального процесу.
На сьогодні загальновизнаною є TNM-класифікація, що враховує 3 компоненти:
- T — визначає поширеність новоутворення, її розміри, проростання в навколишні тканини (T0-T4).
- N — інформує про наявність метастазів в лімфовузлах (N0-N3).
- M — позначає наявність метастазів в різних органах (М0-М1).
На основі класифікації пухлини по TNM проводиться діагностика стадії раку в цілому. Однак для кожної локалізації пухлини існують додаткові вимоги до обстеження хворого та визначення специфічних параметрів.
- Стадія 0. ( «Рак на місці»). Не виходить за межі епітелію, пухлина розташовується в місці утворення.
- Стадія I. Пухлина розташована в межах тканини ураженого органу, не проникає в довколишні лімфовузли/тканини.
- Стадія II-III. Пухлина проникає глибоко в тканини і регіонарні лімфовузли, проте інші частини тіла ще не уражені.
- Стадія IV. Термінальна стадія з ураженням органу. Метастази з’являються в віддалених органах, вражені віддалені лімфовузли.
Можливість виживання пацієнтів на тій чи іншій стадії хвороби оцінюють з допомогою достовірних даних статистичних досліджень. Статистичні дані дають змогу оцінити загальну/відносну медіану виживання і середню тривалість ремісії. Онкологи наполегливо запевняють, що при виявленні раку на ранніх стадіях у багатьох випадках він виліковний.
Види і типи раку
Злоякісні новоутворення класифікуються за різними ознаками, одним з яких є локалізація первинної пухлини. У зв’язку з цим виділяють рак конкретного органа, в якому діагностовано пухлину, наприклад:
- рак нирки;
- рак сечового/жовчного міхура;
- рак стравоходу;
- рак щитовидної залози;
- рак крові (лейкемія);
- рак печінки;
- рак горла і так далі.
Поширеність кожного з захворювань істотно варіюється залежно від країни, статі, віку. У чоловіків структура захворюваності на рак (у відсотках) має такий вигляд:
- рак легенів — 25.2%;
- шлунка — 14.1%;
- шкіри — меланома, саркома Капоші — 7.9%;
- простати — 6.1%;
- прямої кишки — 4.9%.
У жінок поширеність абсолютно інша:
Значно рідше трапляються такі види захворювання, як рак:
- статевого члена;
- захворювання лімфоїдної тканини — лімфогранулематоз.
Лікування раку
При лікуванні ракової пухлини застосовують комбінації різних методів, що дає змогу домогтися максимально можливої ефективності і збільшення медіани виживаності пацієнтів. Хірургічне втручання є провідним методом лікування переважної більшості форм злоякісних новоутворень. Яким воно буде — визначає передовсім стадія онкологічного захворювання. У низці випадків проводять не просто повне/часткове видалення пухлини з навколишніми тканинами або метастазів, а повне видалення органу (матки, яєчників, молочної залози). Такі операції, незважаючи на порушення/виключення певних функцій в організмі, відносять до найбільш ефективних. Найчастіше вони можуть стати єдино можливим шляхом зберегти життя.
На пізніх стадіях раку (або ранніх у неоперабельних пацієнтів) в лікуванні онкології широко використовують променеву терапію. Вона може як передувати хірургічному втручанню, так і проводитися після нього, а також використовуватися в комбінації з хіміотерапією та операцією. Сучасні методи радіотерапії — SBRT, IGRT, IMRT, система TomoTherapy HD, протонно-променева терапія. Вони дають змогу ефективно впливати на будь-які новоутворення у всіх частинах тіла з:
- високою точністю;
- різними дозовими навантаженнями;
- можливістю одномоментного опромінення декількох/протяжних мішеней без зміни позиції пацієнта.
Існує ще один провідний метод лікування онкологічних захворювань, особливо актуальний для хворих з нерезектабельною стадією (коли технічно неможливо видалити злоякісне новоутворення). Це хіміотерапія, що її застосовують і як монотерапію, і в комбінації з променевою терапією. У медичній практиці використовують широкий спектр цитостатиків, зокрема і препаратів на основі платини з відносно низьким токсичним впливом, що добре переносяться. Вибір оптимального режиму хіміотерапії при ракові, а також добір препаратів проводять з урахуванням загального стану пацієнта. При цьому оцінюють функціональні резерви його організму і цитотоксичну дію препаратів.
Сучасні підходи до хіміотерапії при онкології передбачають і використання «таргетних» препаратів (Тарцева, бевацизумаб, Неовастат, бексаротін, трастузумаб і т. д.). Вони діють вибірково на певні мішені, експресія яких сприяє стабілізації пухлинного процесу. В основі механізму їхньої дії — цитостатичний ефект, що сприяє гальмуванню пухлинного росту.
Застосовують і інші методи лікування, зокрема:
- гормонотерапію (при ракові репродуктивної системи);
- імунотерапію, що базується на введенні в організм біологічно активних препаратів, які мають протипухлинну активність (моноклональні антитіла, Т-хелпери, цитокіни, TIL-клітини).
Профілактика онкологічних захворювань
З огляду на рівень сучасних знань, зокрема щодо основних чинників появи і розвитку раку, значній частині онкологічних захворювань можна запобігти. Для цього необхідна, передовсім, висока настороженість стосовно раку.
Профілактика онкологічних захворювань мусить здійснюватися на різних рівнях, зокрема індивідуально. Найперше, до неї належать:
- мінімізація впливу канцерогенних чинників: куріння, несприятливі фактори зовнішнього середовища (робота/проживання в потенційно небезпечній зоні, контакт з канцерогенами);
- нормалізація способу життя: боротьба з ожирінням, зловживанням алкогольних напоїв, гіподинамією, нездоровим харчуванням, уникнення стресу;
- грамотна контрацепція;
- своєчасне лікування передракових захворювань;
- обмеження впливу сонячних променів;
- систематичне проходження обстежень різних органів і систем організму.
Фактично, профілактика раку — це ведення здорового способу життя. Чимале значення при онкології має і збалансоване раціональне харчування з великим вмістом натуральних продуктів, зокрема овочів і фруктів. Обмеженню підлягають жирні і смажені продукти, трансжири, фастфуд, солодощі, продукти, що містять харчові добавки (барвники, підсилювачі смаку, консерванти, нітрати).
Не менш важливою є роль медичних установ у вторинній профілактиці онкології: такі заклади мають підвищувати рівень поінформованості населення стосовно онкології, забезпечувати якісний контроль за групами ризику, діагностику і своєчасне лікування доброякісних пухлин і передракових станів.
Зважаючи на те, що виявлення раку на перших стадіях є доконечно важливим, при появі будь-яких негативних симптомів, що асоціюються із злоякісними захворюваннями, слід негайно звернутися до лікаря-онколога. Саме своєчасне звернення є запорукою ефективного лікування раку і може зберегти вам життя.
Автор статті - Задорожна Христина Олегівна
Дата публікації: 06.08.2020
Наші переваги
Наші онкологи
Наші клініки
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
