Види перикардиту, симптоми і основні принципи лікування
Ознаки та лікування перикардиту у дорослих і дітей
Перикардит - це запальне ураження серозної оболонки серця. Виникає гостро. Патологія найчастіше є ускладненням хвороби внутрішніх органів, рідко буває самостійним захворюванням. Запалення супроводжується утворенням рідини в порожнині перикарда або утворенням фіброзних стриктур, що призводить до утруднення роботи серця. Перикардити бувають гострими і хронічними.
Гострий перикардит:
- сухий (фібринозний);
- ексудативний (випітний);
- з тампонадою і без тампонади серця.
Хронічний перикардит:
- випітний;
- адгезивний;
- безсимптомний;
- з функціональними порушеннями серцевої діяльності;
- з відкладенням вапна - панцирні серце;
- констриктивний перикардит.
За причиною виникнення перикардити можуть бути:
- інфекційні (туберкульоз, бактеріальні, грибкові, вірусні, викликані найпростішими);
- асептичні (алергічні, ревматичні, при захворюваннях крові, при злоякісних пухлинах, травматичні, постінфарктний, при гіповітамінозі С і тд).
Симптоми перикардиту
Основні ознаки розглянутого захворювання - сильний біль в грудях, кашель, задишка, загальна слабкість, схуднення, в важких випадках - кровохаркання. Ціаноз, набухання шийних вен, серцебиття, набряки нижніх кінцівок, збільшення розмірів печінки і живота.
Може супроводжуватися: гострим пронизливим болем, посиленням болі при кашлі, глибокому вдиху і видиху, неприємними відчуттями в шиї, лопатках, лівій руці.
Клініка окремих видів перикардиту
Адгезивний перикардит - ниючий біль в серці, з поступовим наростанням інтенсивності, і задишка, що підсилюється при фізичних навантаженнях.
Констриктивний перикардит - небезпечний стан, при якому рідина не виводиться з порожнин серця і може набувати гнійний характер. Хворого турбують набряки обличчя, нижніх кінцівок.
Ексудативний - може розвинутися на тлі тривалого підвищення температури. На тлі постійних больових нападів відзначається зниження артеріального тиску і уповільнення пульсу.
Фібринозний - рідина в порожнинах серця не накопичується, тому симптоми не виражені. Набряки відсутні, біль в грудях ниючий, самопочуття в межах норми.
Діагностика захворювання
Для підтвердження діагнозу необхідно повноцінне обстеження пацієнта. В рамках діагностичних заходів призначають:
- рентгенографію грудної клітини;
- електрокардіограму - найбільш інформативний вид обстеження;
- загальний аналіз крові + біохімічний аналіз крові.
Лікування перикардиту - загальні принципи
Проводиться лікування основного захворювання, що викликало перикардит. При лікуванні ексудативного перикардиту призначають нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак), вони зменшують больові відчуття і знижують інтенсивність запального процесу. У разі пізнього діагностування захворювання, коли перикардит визначається як хронічний, пацієнту призначається Колхицин, який в поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами дає потужний болезаспокійливий і протизапальний ефект.
Призначення антибактеріальної терапії при діагностуванні інфекційного перикардиту є патогенетичним. Доцільно виявити збудник, що допоможе підібрати найбільш ефективний антибіотик. Полегшення настає вже через 5-7 днів терапії, курс триває 21 день.
При загрозі тампонади виконують черезшкірну пункцію або дренування під контролем УЗД і евакуацію вмісту.
Рекомендації при травматичному перикардиті дещо відрізняються. В такому випадку може не призначатися медикаментозна терапія. Хворому достатньо дотримуватися ліжкового режиму, щоб відновитися після травми. Якщо ж причина перикардиту - проникаюче поранення грудної клітини, то застосовується хірургічне втручання, а в подальшому - антибактеріальна терапія.
У лікуванні можуть використовуватися глюкокортикоїди, що володіють потужним протизапальним ефектом. Вони є провідними препаратами при хронічному перикардиті у дітей (при аутоімунних захворюваннях - червона системна вовчак і тд).
Діуретики (сечогінні). Ці засоби здатні швидко і безпечно виводити з організму зайву рідину. Важливо їх приймати при набряках нижніх кінцівок, обличчя та шиї.
Анальгетики наркотичного ряду. Ці препарати використовують в лікуванні перикардиту вкрай рідко, так як можуть привести до важкої наркотичної залежності.
Прогноз
Прогнози при лікуванні, як правило, сприятливі. Якщо ж перикардит протікає у важкій формі і лікування не було розпочато вчасно або проводилося неправильно, то можливий розвиток ускладнень:
- серцева недостатність. Зазвичай розвивається при констриктивному перикардиті - серцева тканина кальцинується, стаючи жорсткою і перешкоджає нормальному скорочення серця;
- тампонада серця. Розвивається при швидкому накопиченні великої кількості рідини в перикарді. Ексудат заповнює перикард і може викликати зупинку серця.
Подібні ускладнення вимагають негайного надання медичної допомоги.
Лікування перикардиту може тривати до трьох місяців під динамічним наглядом кардіолога. Після одужання людина веде звичайний спосіб життя, повністю відновлюється працездатність або знижується незначно.
Автор публікації - Бурлаченко Лілія Олегівна
Дата публікації: 07.10.2020
Наші послуги
Пакети послуг
Наші переваги
Наші лікарі
Оберіть найближчу до себе клініку
Хочете отримати онлайн роз`яснення від лікаря ММ "Добробут"?
Завантажуйте наш додаток Google Play та App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертифікати ISO
Акредитаційні сертифікати
Ліцензії медичної практики
%402x.png)
%402x.png)
