Лечение ангины, причины, виды заболевания, особенности клиники и жалоб

Лечение ангины – одна из самых актуальных задач участковых врачей, педиатров и инфекционистов. Этим заболеванием хоть раз в своей жизни болел каждый человек. Медицинский термин «ангина» (частный случай острого тонзиллита) – происходит от древнегреческого ango – душить, или сжимать.

Ангина – острая, воспалительно-аллергическая, инфекционная и заразная патология, протекающая с поражением миндалин (первого защитного барьера от инфекций) глоточного кольца. Именно вовлечением в болезненный процесс лимфатической ткани, из которой состоят эти образования, обусловлено возникающее общее тяжелое состояние организма. С особенной тяжестью может протекать ангина у ребенка.

Причиной развития большинства бактериальных ангин является неспецифический микроорганизм – бета-гемолитический стрептококк. На его долю приходится 80% случаев заболеваний. Второе место занимает стафилококк – он провоцирует около 10% случаев воспалительной патологии миндалин.

Эти два микроорганизма вызывают несколько основных форм заболевания:

1. Катаральная ангина – наиболее распространенная форма недуга. Проявляется повышением температуры на уровне 37-38 градусов, редко – выше. На ее фоне развиваются болевые ощущения в горле, краснота и отек миндалин, обычно сопровождающиеся кашлем. Чаще всего катаральный вариант возникает при бактериальных ангинах. Важно помнить, что даже легкое течение этой болезни может дать серьезные осложнения.
2. Лакунарная ангина – протекает в более тяжелой форме, температура тела может подниматься до 39-40 градусов Цельсия, возникают сильные боли в горле, наблюдается выраженная интоксикация со слабостью, головной болью, тошнотой. Поверхность миндалин покрыта островками беловатого налета, которые легко снимаются шпателем (главный критерий отличия от дифтерии).
3. Фолликулярная ангина – по течению аналогична лакунарной, но для нее характерно поражение воспалительным процессом фолликулярного аппарата воспаленных миндалин. Их поверхность напоминает «звездное небо» – такую картину создают увеличенные фолликулы и островки гнойных скоплений..
4. Фиброзная ангина – является осложненным случаем двух предыдущих вариантов с выходом гнойно-некротического налета на слизистую оболочку глотки и ротовой полости. При этой форме интоксикация организма выражена очень сильно. Чаще всего речь идет о стрептококковой ангине. При неправильно выбранной тактике лечебных мероприятий она может перейти во флегмонозный вариант, который всегда протекает в тяжелой форме и чаще всего требует хирургического вмешательства.

Выяснение истинных причин развития болезни играет большую роль в процессе решения вопроса, как лечить ангину. Некоторые виды специфических микробов и вирусы вызывают ангинозную клинику.

К таковым относятся:

• дифтерийная ангина, для которой характерны образующиеся на миндалинах и за их пределами пленки грязновато-серого цвета. При попытке их снять пленчатые элементы отделяются с очень большим трудом, оставляя на своем месте кровоточащие следы;
• скарлатинозная ангина, при которой на фоне клинических проявлений чаще всего развивается некроз миндалин;
• брюшнотифозная и туляремийная ангины;
• ангины при заболеваниях крови (агранулоцитозе, лейкозах, инфекционном мононуклеозе);
• вирусная ангина – эта форма чаще всего случается у маленьких детей и характеризуется выраженной интоксикацией с синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (тошнотой, болью в животе, вздутием кишечника, нарушениями стула);
• герпетическая ангина. Жалобы и проявления этой болезни весьма разнообразны. Слизистая оболочка миндалин и глотки в начале заболевания становится ярко-красной, затем покрывается папулезной сыпью. Пузырьки спустя несколько дней лопаются, образуя эрозии с характерной красноватой каймой и белесоватым налетом.

Катаральная, лакунарная и фолликулярная ангины лечатся в домашних условиях под наблюдением терапевта. Чем лечить ангину, какие конкретно терапевтические процедуры проводить, решает только врач. Самолечение может дать отрицательный эффект.

Легкие формы ангины без температуры вполне достаточно лечить теплым питьем, содержащим лимоны, шиповник, натуральные сиропы, подогретые соки. Для тяжелых случаев необходима госпитализация.

Лечение ангины у детей требует особенной осторожности. Больным деткам необходимы в первые дни болезни постельный режим и отдельные кухонно-туалетные принадлежности. Пищевой рацион должен состоять из мягкой витаминизированной еды, что поможет избежать травмирования миндалин. Особенно рекомендуется молочно-растительный рацион.

Лечение гнойной ангины неспецифического характера, средних и тяжелых форм проводят:

1. Антибиотикотерапией. Она назначается по индивидуальным схемам, после определения чувствительности возбудителя в течение 3-4 суток до появления клинического улучшения. Если эффект отсутствует, антибиотик меняют. Особой осторожности требует антибиотикотерапия ангины при беременности.
2. Полосканиями антисептических растворов фурацилина, соды, борной кислоты, этакридина. Для этих же целей применяются травяные настои ромашки, эвкалипта и других растений.
3. Орошением глотки и миндалин антисептическими и обезболивающими спреями («Каметон»).
4. Назначением антигистаминных препаратов нового поколения, которые снимают аллергический компонент процесса с минимальными побочными эффектами.
5. Жаропонижающими и обезболивающими лекарствами. Показаниями для их назначения является температура тела выше 38 градусов Цельсия и выраженные боли в горле. При более низких цифрах эти лекарства применять не следует.
6. Иммунотерапией. Почти при всех видах ангины у больного нарушен иммунный фон, который нуждается в лекарственной коррекции.

Частое повторение ангин является показанием для удаления миндалин – тонзиллэктомии.

Дополнительные данные об ангинах и специалистах, занимающихся их лечением, содержатся на сайте.