Лечение экстрасистолии. Причины, симптомы, профилактика, прогноз

Экстрасистолия – это вариант сбоя сердечного ритма, при котором возникают внеочередные сокращения сердца или его отдельных участков. «Внеплановые» электрические импульсы называются экстрасистолами.

По локализации возникновения очагов возбуждения бывает:

• желудочковая экстрасистолия;
• предсердно-желудочковая;
• предсердная;
• сочетанная.

Очень редко экстрасистолы появляются в синусно-предсердном узле.

Нередко нормальный (синусовый) ритм наслаивается на экстрасистолический – возникают так называемые парасистолии.

Экстрасистолы, которые развиваются одна за другой, называют парными, более двух – групповыми (а также залповыми). Это может быть наджелудочковая экстрасистолия и другие.

По времени формирования в диастоле (периоде расслабления) экстрасистолы бывают:

• ранние;
• средние;
• поздние.

По частоте образования экстрасистолы разделяют на:

• редкие – наблюдаются реже, чем 5 раз в 1 минут;
• средние – 6-15 в 1 минуту;
• частые – больше, чем 15 в 1 минуту.

По количеству очагов возбуждения различают такие виды экстрасистолий:

• монотопные – при этом в сердечной мышце обнаруживается 1 очаг электрического возбуждения;
• политопные – в миокарде развивается несколько очагов возбуждения.

В зависимости от причин такие нарушения бывают:

• функциональные (это довольно частая экстрасистолия) – при обследовании больного вне проявляющихся экстрасистолий какие-либо нарушения сердечной мышцы не наблюдаются;
• органические;
• токсические.

Экстрасистолии могут появляться без каких-либо нарушений у здоровых людей. Как правило, экстрасистолия формируется у 70-80% больных в возрасте 50 лет и старше.

В основе функциональных экстрасистолий лежат сбои нейро- или психогенного характера. Их причины:

• пищевые факторы;
• прием алкоголя;
• курение (необязательно частое);
• употребление наркотиков;
• токсические факторы.

Причинами экстрасистолии функционального вида могут быть такие нарушения и состояния:

• нейроциркуляторная дистония;
• неврозы;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• месячные.

Органический характер экстрасистолий фиксируется при таких патологиях:

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• миокардит;
• кардиомиопатия разных видов;
• пороки сердца.

Причинами экстрасистолий токсического характера являются:

• лихорадка различного происхождения;
• тиреотоксикоз;
• некоторые лекарства.

Клиническая картина возникает не всегда. Если жалобы и имеются, то больные чаще рассказывают врачу про такие ощущения:

• удар или толчок сердца в грудной клетке;
• ощущение «кувыркания» сердца;
• перебои в его работе.

Симптомы экстрасистолии функционального характера:

• приливы жара;
• непонятный дискомфорт;
• надоедливая слабость;
• усиление потливости;
• нехватка воздуха.

Если страдает мозговое кровообращение, наблюдаются обмороки и парезы (нарушение чувствительности).

Причиной таких ощущений может быть суправентрикулярная экстрасистолия или другие разновидности патологии.

Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза и результатов дополнительных методов исследования.

Из анамнеза важными являются:

• видимые причины возникновения экстрасистолии;
• частота возникновения;
• результативность лечения.

При аускультации сердца (выслушивании) отмечается появление преждевременных тонов.

Из дополнительных методов наиболее информативной является электрокардиография (ЭКГ). Она поможет определить, возникает ли предсердная экстрасистолия или другие виды заболевания. При этом важным является суточный мониторинг ЭКГ.

Чтобы выявить экстрасистолию, которая не проявляется в состоянии покоя, проводится велоэргометрия – нагрузки на аппарате, напоминающем велосипед, с последующим выявлением нарушения сердечного ритма.

КТ, МРТ, УЗИ сердца и другие методы позволят выявить болезни сердца, которые могут привести к возникновению экстрасистолии.

Лечение экстрасистолии не требуется при единичных экстрасистолах. Если экстрасистолия имеет нейрогенное происхождение, назначаются седативные препараты. Более действенные препараты назначают при наличии 200 и больше экстрасистол в сутки. Применяются:

• прокаинамид;
• лидокаин;
• хинидин;
• амиодорон и другие.

Одновременно лечат патологии, вызвавшие возникновение экстрасистолии. Если развилась злокачественная форма желудочковой экстрасистолии, антиаритмические препараты назначают пожизненно.

На нашем сайте можно узнать более подробно про лечение экстрасистолий.

Лечение экстрасистолии более сложное, чем ее предупреждение. Поэтому следует уделять большое внимание профилактическим мерам. Предупреждение любых болезней сердца является первичной профилактикой экстрасистолии. Также важны:

• прием пищи, обогащенной солями магния и калия;
• отказ от вредных привычек;
• физическая активность.