Лечение фиброза печени: терапия, диета

Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани, возникающее при чрезмерной кумуляции в органе белков внеклеточного матрикса (основы соединительной ткани). Причины заболевания – хронические поражения печени (гепатит С или B и другие патологии органа, злоупотребление алкоголем). Фиброз возникает, когда соединительная ткань накапливается быстрее, чем происходит процесс ее распада. Накопление ECM-белков меняет структуру печени, что приводит к фиброзу, а в дальнейшем к циррозу, печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Отдельно выделяют кардиальный фиброз печени, развивающийся вследствие хронической сердечной недостаточности.

Классификация фиброза печени:

1. Нецирротический портальный фиброз в виде трех клинических форм – внутрипеченочный фиброз, склероз воротной и селезеночной вен, тромбоз воротной и селезеночной вен.
2. Фиброз Симмерса (перипортальный фиброз) – осложнение шистосомоза.
3. Врожденный фиброз – наследственное заболевание.

Для оценки фиброза используют несколько шкал. Одной из наиболее популярных – METAVIR. Врачи определяют степень поражения после взятия биопсии (образца ткани печени). Общепринятой классификацией считается система оценки от 0 до 4, где 0 указывает на отсутствие фиброза.

Степени (стадии) фиброза печени:

• минимальная;
• умеренная;
• тяжелая (цирроз).

Следует учитывать, что биопсия печени – инвазивная процедура, чреватая осложнениями (кровотечение, инфекционный процесс, прокол соседнего органа). При этом биопсия не позволяет с достаточной точностью определить степень поражения печени. Исследователи ищут менее инвазивные способы диагностики фиброза. Сейчас успешно используют магнитно-резонансную эластографию, которая позволяет оценить эластичность тканей и обнаружить аномальные уплотнения, избавляя пациентов от необходимости проведения биопсии.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Для фиброза характерно медленное развитие, поэтому симптомы фиброза печени появляются через несколько лет – это:

• плохой аппетит;
• диспепсия;
• тошнота;
• слабость, утомляемость;
• боли в правом боку.

Печень обладает удивительной способностью регенерироваться. Поэтому так важно своевременное лечение фиброза и контроль состояния печени. Адекватная терапия и отказ от вредных привычек позволяют остановить развитие фиброза и избежать осложнений.

Комплексное лечение фиброза печени включает:

1. Устранение причинного агента.
2. Полный отказ от употребления алкоголя.
3. Проведение профилактических мер по защите от заражения инфекционными заболеваниями (следует избегать контакта с заболевшими людьми, соблюдать гигиену (чаще мыть руки), своевременно делать прививки от гепатита А и В, гриппа, пневмонии).
4. Соблюдение сбалансированной диеты при фиброзе печени (достаточное количество фруктов и овощей, продуктов с низким содержанием жира). Желательно не употреблять сырые морепродукты из-за риска заражения.
5. Отказ от приема гепатотоксичных препаратов.
6. Прием лекарств, которые замедляют развитие заболевания.

Если поставлен диагноз «фиброз печени», препараты для лечения назначает врач. Какие-либо стандарты в лечении фиброза печени отсутствуют. Поскольку воспаление предшествует и способствует прогрессированию заболевания, то назначают противовоспалительные средства. Кортикостероиды показаны только для лечения фиброза печени у пациентов с аутоиммунным гепатитом и острым алкогольным гепатитом. Антиоксиданты защищают гепатоциты (клетки печени) от апоптоза (запрограммированной гибели). Ингибиторы ренин-ангиотензина широко используют в качестве антифибротических агентов у пациентов с хроническими почечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предварительные исследования применения препаратов этой группы у пациентов с гепатитом C дали положительные результаты. По некоторым данным, прием гепатопротекторов незначительно снижает прогрессию фиброза.

По сравнению с циррозом, фиброз печени протекает более благоприятно. Осложнения фиброза – цирроз печени, печеночная недостаточность, синдром портальной гипертензии.

При фиброзе печени прогноз зависит от вида и стадии заболевания. Обычно фиброз прогрессирует не в линейной зависимости от времени. Период прогрессирования от нулевой до второй стадии может быть длиннее, чем от третьей до четвертой. Наиболее тяжелое течение и неблагоприятный прогноз – при шистосомозе. Летальность при фиброзе, вызванном шистосомозом, составляет порядка 8%. При врожденном фиброзе прогноз более благоприятный. При нецирротическом портальном фиброзе прогноз зависит от возраста пациента, пола, наличия иммунодефицитных состояний.

Подробнее о том, что такое фиброз печени и как его лечить, читайте на нашем сайте Добробут.ком.