Рак миндалин
В структуре злокачественных заболеваний ротоглотки более 57% случаев приходится на рак миндалин (лимфомы глоточного кольца). Миндалины представляют собой крупные скопления лимфоидной ткани, наиболее значимыми из которых являются три вида: небные, глоточная и язычная. Вся совокупность скоплений лимфоидной ткани формирует глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера. Наиболее часто встречаются:
- неоплазия глоточной миндалины — около 50% случаев;
- рак небной миндалины — 34,5%;
- язычной — 6,5%;
- гортанной — 2,8%.
При этом может иметь место как одиночная опухоль, так и их сочетанное поражение. Онкология миндалин – относительно редкое заболевание, чаще оно встречается у лиц мужского пола в возрасте 50-75 лет.
Факторы риска
- Вирусная инфекция (ВПЧ16, ВИЧ/СПИД, Эпштейна-Барра).
- Предшествующая лучевая или химиотерапия.
- Хромосомные аберрации.
- Регулярные механические повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
- Табакокурение.
- Употребление низкокачественных алкогольных напитков.
- Неблагоприятные условия труда, связаны с канцерогенными веществами.
- Длительный прием иммунодепрессантов.
- Хронические болезни носоглотки (тонзиллит, фарингит, ларингит).
Макроскопически выделяют несколько форм роста образований:
- Эндофитная: плоская или выбухающая (иногда с язвами).
- Экзофитная: с наличием или отсутствием язв.
Эндофитная форма роста превалирует и встречается почти в 80% от всех случаев, когда обнаружена лимфома миндалины или глоточного кольца.
По распространенности выделяют несколько стадий процесса:
- 1 — процесс ограничен глоточным кольцом, диаметр опухоли до 2 см.
- 2 — от первой отличается только размером, диаметр — 2-4 см.
- 3 — неоплазма распространяется на лимфатические узлы на шее.
- 4 — процесс переходит на прилегающие органы и ткани (метастазы в гортань, евстахиевы трубы, носоглотку, кости черепа, более отдаленные органы).
Рак миндалин: симптомы
К общим признакам заболевания относятся: головокружение, кровоточивость тканей структур полости рта, слабость, тошнота, рвота, кахексия (истощение).
Вначале симптомы рака миндалин практически отсутствуют, и, соответственно, проблема редко распознается. Чаще пациенты жалуются на сухость во рту, боль и затрудненность во время глотания, наличие сгустков крови в слюне иногда сопровождается выделением гноя, что в большинстве случаев расценивается как симптоматика ангины, против которой и проводится лечение. Нередко именно уплотнение лимфоузлов на шее является первичным поводом обращаемости к специалисту. Для рака небной миндалины в начальных стадиях характерен экзофитный (экспансивный) рост новообразования, который, при поражении слизистой оболочки, сменяется на инфильтративно-язвенную форму и характеризуется развитием ран или маленьких язв на поверхности миндалин.
Обычно это плотная опухоль бугристой туго-эластической консистенции, границы которой размыты. Степень ее увеличения варьируется в широких пределах, чаще диаметр превышает 3 см. Опухоль миндалины проникает в корень языка, мягкое небо и другие, окружающие ее органы. Ощущение дискомфорта при глотании усиливается, со временем он появляется во время кашля и даже в процессе разговора. В дальнейшем боли в области небной миндалины нарастают, нарушается тембр голоса, появляется неприятный запах изо рта.
При метастазировании опухоли на стенку ротоглотки и поражении слуховой трубки развивается хронический отит, сопровождающийся сильными болями, заложенностью и шумом в ушах, возможна глухота.
Если новообразование прорастает в черепную коробку и сдавливает нервные окончания, то:
- воспаляются тройничный и возвратный нерв;
- парализуются мышцы, двигающие глазные яблоки;
- развивается парез мягкого неба;
- теряется чувствительность языка;
- возможна слепота (при этом любые патологии в органах зрения отсутствуют).
Характерным для рака миндалин является раннее метастазирование в регионарные лимфоузлы с их быстрым увеличением. Оно диагностируется в 70% случаев, вызывая периодические головные боли. Метастазирование в более отдаленные органы отмечаются в 22% случаев.
Изолированный рак язычной миндалины — относительно редкое явление. Значительно чаще она поражается в комбинации с другими миндалинами. Характерной особенностью ее поражения является утолщение корня языка, чаще узлового и реже диффузного характера. Сосочки языка становятся резко гипертрофированными. Консистенция ткани туго-эластическая. Слизистая оболочка тусклого цвета с белесым оттенком, шероховатая на ощупь. Имеют место мелкие точечные эрозии, значительно реже встречаются язвы на поверхности. В случаях, если пациент подозревает рак язычной миндалины, симптомы будут идентичны проявлениям других его форм.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливают, основываясь на результатах физикальных и инструментальных методов исследования.
- Общий анализ крови. При злокачественном процессе резко снижается концентрация гемоглобина и эритроцитов, повышается уровень СОЭ, развивается лейкоцитоз.
- Ультразвуковое исследование – оценивает состояние лимфоузлов и обнаруживает метастазы.
- Магнитно-резонансная томография (характеризуется высокой информативностью) – обнаруживает даже микроскопические новообразования в мягких тканях, определяет точные границы опухоли и ее стадию, распространение метастазов.
- Компьютерная томография – послойно сканируют пораженную область, что позволяет увидеть малейшие изменения в тканях.
- Ларингоскопия – в глотку вводят специальное зеркало, которое дает возможность четко рассмотреть поверхность гланд, исследовать их структуру и заметить язвы.
- Бронхоскопия и эзофагоскопия – находят метастазы в пищеводе и дыхательных путях.
- Биопсия с последующим гистологическим анализом - помогает выяснить характер (доброкачественный или злокачественный) и стадию развития опухоли.
Рак миндалин: выживаемость
Прогноз выживаемости зависит от множества факторов: стадии процесса, ответа опухоли на лечение, общего и психологического состояния больного. При ранней диагностике вероятность благоприятного исхода составляет 70-80%.
Лечение рака миндалин
Терапия базируется на комплексном подходе с использованием всей совокупности методов лечения онкологической патологии:
- хирургия: с частичной резекцией миндалин и тканей, прилегающих к ним, или ларингоэктомия при широком распространении процесса;
- локальная лучевая терапия с использованием современных инновационных технологий проводится при невозможности оперативного вмешательства, при послеоперационных рецидивах или в комплексе с хирургическим лечением;
- химиотерапия может назначаться как в предоперационном периоде, так и после него на всех стадиях заболевания. Медикаментозная терапия устраняет неприятную симптоматику, тормозит рост опухоли, замедляет распространение метастаз, предотвращает риск развития рецидива.
Опухоль миндалин: профилактика
Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:
- адекватную гигиену полости рта;
- отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества;
- регулярный осмотр полости рта стоматологом и отоларингологом на наличие папиллом и хронических заболеваний носоглотки, их лечение при обнаружении;
- минимизация контактов с канцерогенами;
- сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.
Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.
Автор статьи - Гринь Наталья Викторовна
Дата публикации: 04.02.2021
Читайте больше про диагностику и лечение онкологии
Пакеты услуг
Наши преимущества
Наши онкологи
Наши клиники
Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС "Добробут"
Скачивайте наше приложение Google Play и App Store
@2x.png)
@2x.png)
Сертификаты ISO
Аккредитационные сертификаты
Лицензии медицинской практики
%402x.png)
%402x.png)
