Ліпома - новоутворення, що складається переважно з жирової тканини. Досить рідко воно являє собою серйозну проблему, проте в ряді випадків може доставляти косметичний дискомфорт, а при певних локалізаціях може завдавати болю.
Причини ліпом як на поверхні тіла, голові і тулуб, так і у внутрішніх органах і м'язах точно невідомі. Існує кілька теорій, кожна з яких однозначно не пояснює причину виникнення даної пухлини.
Основна теорія - генетична схильність. Ще не виявлено ген, відповідальний за розвиток цього доброякісного новоутворення, проте доведено, що діти батьків, які страждають ліпомою, дуже часто успадковують цю особливість. Якщо у одного з однояйцевих близнюків є ця пухлина, то майже в 100% випадків вона розвивається у другого близнюка.
Друга теорія - порушення жирового обміну. Ліпопротеїди, закупорюючи кровоносні судини мікроскопічного калібру, починають накопичуватися, утворюючи згусток жиру. Згодом він може прорости капілярами і сполучною тканиною, яка розділяє його на дольки, створюючи форму дольчатої структури.
Теорія появи ліпоми з сальних залоз, що закупорені - третя за рахунком. Відповідно до неї, жир, що виділяється сальною залозою, не може вийти на поверхню шкіри через закупорку протоки і починає накопичуватися. Подальший процес схожий з тим, як він описаний в попередній теорії. На жаль, пояснити таким механізмом появу ліпоми в черевній порожнині неможливо, оскільки в животі відсутні сальні залози.
У 95% випадків ліпоми локалізуються під шкірою переважно в області спини і стегон, хоча можливі й інші локалізації. Решта 5% - це ліпоми внутрішніх органів, міжм'язові і утворення головного мозку (вкрай рідкісна локалізація).
Підшкірна ліпома являє собою пухлиноподібне утворення різних розмірів, м'яке, з чіткими контурами, частіше безболісне. Згодом воно може повільно збільшуватися в розмірах, стаючи іноді гігантським. В цьому випадку пухлина може почати провисати під власною вагою, а її підставу витягується, утворюючи тонку ніжку, пронизану судинами.
Іноді ліпома може бути щільною, що пов'язано з вираженим розростанням в ній сполучної тканини. В цьому випадку вона називається фіброліпому або ліпофібромой.
Хворобливість в області ліпоми виникає рідко. При розташуванні пухлини і її зростанні у внутрішніх органах часто виникають больові відчуття, це відбувається за рахунок розтягування капсули органу. Ліпоми на обличчі також можуть супроводжуватися хворобливістю через хорошу іннервацію, а також на шиї, якщо ліпоми розташовані близько до хребта і дратують спинномозкові нервові корінці.
Лікування ліпоми без операції малоефективно. При її невеликих розмірах лікарі іноді намагаються лізувати (розчинити) пухлинау, провівши серію ін'єкцій гормонального препарату Дипроспан безпосередньо в ліпому. Іноді це дозволяє позбутися від пухлини, при досить високій частоті рецидивів.
Рецепти народної медицини також неефективні. Не існує ні традиційних, ні нетрадиційних засобів, здатних розчинити ліпому, тому якщо утворення заподіює дискомфорт, не варто даремно гаяти час.
Існує два типи свідчень до оперативного втручання: відносні і абсолютні.
Абсолютними вважаються такі ситуації, коли відмова від операції загрожує життю хворого або може привести до стійкої втрати працездатності і погіршення якості життя.
Такими станами можуть бути:
Відносні показання - це ситуації, при яких хворий відчуває дискомфорт, але загрози життю немає.
Ліпома може рости, поступово збільшуючись у розмірах, що згодом може викликати більш серйозні проблеми зі здоров'ям:
Навіть при відсутності серйозних симптомів липома може бути видалена за бажанням хворого. Наприклад, якщо пацієнта турбує естетичний дискомфорт, зовнішній вигляд пухлини (наприклад, ліпома на шиї).
Видалення підшкірної пухлини зазвичай проводиться під місцевою анестезією після внутрішньошкірної проби на переносимість анестетика. Хірург здійснює розріз і відсікає всю ліпому разом з капсулою. Рана зашивається, в її порожнину на кілька днів встановлюється латексний дренаж, який згодом видаляється.
Можливо і лазерне видалення пухлини. Великої відмінності між лазерним видаленням ліпоми на спині (або в будь-якому іншому місці під шкірою) і традиційною операцією немає, з тією різницею, що крововтрата і ризик інфікування рани при цьому методі трохи нижче.
Операція при даній локалізації пухлини проводиться під наркозом. Розріз намагаються зробити таким чином, щоб рубець після нього був непомітний. Для цих цілей застосовують доступ по боковій поверхні органу, або по складці шкіри під залозою. Техніка операції приблизно та ж, однак, якщо ліпома розташована в товщі залози, може знадобитися секторальна резекція. У кожному разі вибір методики і хід операції визначається індивідуально разом з лікарем.
Операція також проводиться під наркозом. Лікар, досягнувши нирки, розсікає її в тому місці, де розташована ліпома, січуть її повністю разом з капсулою, рана потім зашивається і встановлюється трубчастий дренаж. Згодом дренаж також видаляється.
У сучасних клініках можливе проведення операції ендоскопічним способом. Це менш травматичне втручання і, останнім часом, йому віддають перевагу. Відновлення після лапароскопічної операції відбувається набагато швидше.
При появі таких симптомів, як головний біль, порушення рухових функцій, зниження чутливості в певних ділянках тіла, судоми, зниження гостроти зору або слуху, слід негайно звернутися до лікаря. Видаляють таку ліпому тільки хірургічним методом - ендоскопічним або відкритим доступом. Проводять її в спеціалізованих клініках і відділеннях нейрохірургії.
Цей різновид пухлин розвивається в середостінні - тієї порожнини грудної клітки, де знаходиться серце, що виходять з його судини і трахеобронхіального дерева. Найчастіше такі новоутворення протікають безсимптомно, але при їх зростанні можуть виникати важкі ускладнення, аж до сепсису або раку. Також можливий розвиток дихальної недостатності, а також серцевих аритмій, внаслідок постійного механічного роздратування серця. Видаляти такі ліпоми необхідно відразу після їх виявлення, операція проводиться торакальним хірургом або онкологом під наркозом.
Так як цей вид пухлин є особливою формою грижі, після видалення грижового мішка операція закінчується пластикою грижових воріт. Якщо цього не зробити - рецидив неминучий.
У більшості випадків ліпома не представляє небезпеки ні для життя, ні для здоров'я. Однак, якщо пухлина турбує пацієнта, краще звертатися за допомогою до фахівців.
Звертаючись до нас, ви можете бути впевнені у високій якості надання допомоги - наші фахівці постійно вдосконалюють свої знання в області хірургії, підвищують кваліфікацію і діють як єдина команда.