Лечение нефрита: медикаментозная терапия, общие мероприятия

Нефриты – заболевания почек (клубочков, канальцев или интерстициальной ткани) воспалительного характера. Термин обычно используют для обозначения группы болезней почек. В некоторых источниках под нефритом подразумевают гломерулонефрит (клубочковый нефрит).

Классификация нефрита:

• гломерулонефрит – воспаление гломерул (клубочков);
• интерстициальный или тубулоинтерстициальный нефрит – воспаление почечных канальцев и окружающих их тканей;
• пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

По течению различают хронический и острый нефрит. По степени распространения воспалительного процесса нефриты бывают очаговыми и диффузными. Существует также волчаночный нефрит (поражение почек при СКВ) и лучевой нефрит.

Воспаление почек «нефрит интерстициальный» обычно вызвано приемом лекарственных препаратов:

• антибиотиков (особенно группы аминогликозидов);
• сульфаниламидов;
• фторхинолонов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• иммунодепрессантов;
• мочегонных средств;
• введением сывороток, вакцин.

Постинфекционный нефрит развивается после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Иногда причину интерстициального нефрита не удается установить. В таких случаях речь идет об идиопатическом нефрите. При нефрите (болезни почек) симптомы у взрослых зависят от вида заболевания и степени поражения органа. Нефрит вызывает повреждение клубочков и воспалительную клеточную пролиферацию, что может привести к уменьшению гломерулярного кровотока, олигурии (снижение образования мочи) и уремии. Из-за повреждения клубочков также может наблюдаться гематурия (кровь в моче).

Клубочковый нефрит – симптомы:

• протеинурия (белок в моче);
• гематурия (в 50% случаев отмечают макрогематурию);
• повышение СОЭ;
• олигурия или анурия (суточный объем мочи менее 50 мл);
• повышенное артериальное давление (более 180/100 мм рт.ст.). Низкий почечный кровоток активирует систему ренин-ангиотензин-альдостерон, вызывая задержку жидкости и умеренную гипертензию;
• отеки на лице – «лицо нефритика»;
• скопление жидкости в полостях – брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс);
• одышка;
• головная боль.

Признаки нефрита интерстициального – общая слабость, плохой аппетит, аллергическая сыпь, иногда озноб, боль в мышцах.

Лечение нефрита проводится только под наблюдением врача, как правило, в стационаре. Клинические рекомендации зависят от поставленного диагноза, возраста больного, сопутствующих заболеваний. При остром гломерулонефрите на первых этапах болезни показан постельный режим, ограничение приема жидкости. Этиотропную терапию проводят при постинфекционном гломерулонефрите. Назначают антибиотики (обычно группы пенициллинов). Для снятия отеков применяют фуросемид, для купирования стойкой артериальной гипертензии – блокаторы медленных кальциевых каналов. При острой почечной недостаточности строго ограничивают потребление белков, соли, калия, жидкости. При нарастающей азотемии показан гемодиализ. Иммунодепрессанты применяют при присоединении нефротического синдрома. Как лечить нефрит хронический – клинические рекомендации:

1. Устранение этиологического фактора (причинного агента).
2. Проведение иммуносупрессивной терапии (глюкокортикостероиды и цитостатики) .
3. Коррекция гиперлипидемии и гиперкоагуляции.
4. Снижение повышенного АД.
5. Удаление продуктов азотистого обмена (гемодиализ).
6. Назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.
7. При тяжелой ХПН показаны хронический гемодиализ и трансплантация почки.

Пациентам с диагнозом «хронический гломерулонефрит» следует избегать переохлаждения, проводить антибиотикотерапию хронических очагов инфекции, соблюдать малобелковую диету. Больные должны находиться под наблюдением врача-нефролога. Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Подробнее о том, что такое хронический нефрит у человека, читайте на нашем сайте Добробут.ком.