Причины обморока у детей и взрослых, первая помощь, предостережения

Обморок (синкопе) – это внезапная потеря сознания, за которой следует относительно быстрое и полное возвращение к предыдущему хорошему самочувствию. Если у вас есть симптомы головокружения без потери сознания, это часто называют пресинкопе (или «предобморочное состояние»), но эти симптомы также могут быть связаны с причинами, не связанными с обмороком.

Обморок не следует путать с внезапной остановкой сердца. Человек с внезапной остановкой сердца также теряет сознание внезапно, но умрет без немедленной медицинской помощи. Человек с обмороком выздоравливает быстро, почти всегда без лечения. Тем не менее, могут возникнуть травмы во время синкопального эпизода, и повторяющиеся эпизоды могут тревожить. Кроме того, у пациентов с проблемами с сердцем обморок может быть предупреждающим признаком более серьезных сердечных аритмий в будущем и требует тщательной оценки. Важно определить причину обморока, чтобы ее можно было предотвратить или лечить в будущем.

Есть и другие причины, по которым человек может потерять сознание, например, низкий уровень сахара в крови, повышенная частота и глубина дыхания (гипервентиляция), обморок в результате механического падения или судорог. Эти факторы необходимо рассмотреть при поиске причины.

Из-за риска получения травмы и возможного возникновения обморока по причине серьезного заболевания, любой человек, у которого был обморок, должен обратиться за медицинской помощью.

Один из наиболее распространенных типов обмороков называется вазовагальный обморок, который является наиболее распространенной причиной рефлекторного обморока. Разнообразные состояния могут вызвать вазовагальный обморок, включая физический или психологический стресс, обезвоживание, кровотечение или боль. Частота сердечных сокращений может резко замедлиться во время обморока, а кровеносные сосуды (в основном, вены) в организме расширяются, вызывая скопление крови в нижних конечностях и кишечнике, что приводит к меньшему возврату крови к сердцу и снижению артериального давления (гипотония). Это вызывает уменьшение притока крови к мозгу.

После эпизода обморока симптомы (головокружение, ощущение жара или холода, тошнота, бледность кожи, «туннельное» зрение, нарушение слуха, обильное потоотделение) могут продолжаться из-за продолжающегося низкого кровяного давления.

Некоторые люди чувствуют себя очень уставшими.

Ряд нарушений ритма сердца может стать причиной обморока. Эти нарушения называются аритмиями.

В сердце есть область специализированных клеток в верхней правой камере сердца (правое предсердие), называемая синусовым узлом. Эти клетки посылают серию регулярных электрических импульсов, которые регулируют ритм сердца. Эти импульсы организованно перемещаются по проводящим тканям в сердечной мышце, а затем распространяются по более мелким волокнам, которые идут к каждой мышечной клетке сердца. Импульсы заставляют клетки сердечной мышцы сокращаться организованным и регулярным образом, вызывая эффективную перекачку крови во все области тела, в том числе и к мозгу. Если сокращения нерегулярны, это может привести к обмороку.

Обморок может возникнуть из-за проблем в каком-то из участков этой системы. Проблемы могут быть вызваны первичными проблемами с сердечным ритмом, сердечными заболеваниями, применением лекарств или преходящим нарушением связи между сердцем и нервной системой. Ниже приведены типичные проблемы с ритмом, которые вызывают обморок:

Гипотония означает низкое кровяное давление. Ортостатическая гипотензия относится к низкому кровяному давлению, которое возникает, когда человек встает или садится. У восприимчивых пациентов из-за гравитации чрезмерное количество крови перемещается из верхней части в нижнюю часть тела, вызывая недостаточное количество кровотока в головном мозге, что приводит к обмороку.

Лечение обморока основано на первопричине. Целью лечения является предотвращение рецидивов или более серьезных проблем.

Необходимо принять меры предосторожности, чтобы избежать возможных триггеров (факторов, которые вызывают обморок) и минимизировать потенциальный риск причинения вреда. Например, если вы теряете сознание во время забора крови, вас могут попросить лечь во время процедуры. Если вы чувствуете, что можете потерять сознание во время какой-либо деятельности, вам следует немедленно лечь, разместив ноги выше туловища и головы.

Маневры противодавления (counter-pressure maneuvers) – могут остановить вазовагальный эпизод или, по крайней мере, задержать его достаточно долго, чтобы можно было лечь с поднятыми ногами. К таким маневрам относятся: